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營養膝藥

在過去的二三十年裏,在商場上站穩腳跟的氨基葡萄糖相關產品,引發了許多有趣的社會現象:相關單位在藥物和營養補充品分類上的優柔寡斷,醫生面對它的復雜心理,民眾對是否使用的疑慮,國內激烈的相關制劑廣告戰,超市裏看到的成堆促銷產品,孩子們買回去表示孝心後的心安理得。更有甚者,壹些健康宣傳資料刻意強調35歲的年輕女性容易患病,強烈推薦及早使用這些關節軟骨營養補充劑。

事實上,關於氨基葡萄糖對退行性膝關節炎的治療效果,有幾個可信度很高的研究報告。第壹篇是發表在《美國家庭醫生雜誌》上的綜合文章。作者提到,氨基葡萄糖是美國使用最廣泛的營養補充劑之壹。目前,雖然沒有證據表明它可以減緩或防止關節退變,但也沒有嚴重副作用的報道。因此,在美國國立衛生研究院(NIH)領導的壹項大型研究項目的結果發布之前,醫生沒有理由反對使用它。比較合適的原則是:讓患者先試用兩個月,再由患者決定是否繼續使用。醫生的責任是觀察治療效果,有沒有不良反應。

沒想到,兩個月後N I H的大規模研究項目的第壹份報告發布了,結果竟然是無法證明接受氨基葡萄糖、軟骨素和非甾體抗炎藥可以減緩膝關節的“退化”。

這篇N I H報告是關於氨基葡萄糖臨床療效的大規模研究項目的第壹個研究結果。在美國猶他州鹽湖城的猶他州立大學醫學院的領導下,與壹群來自九個醫學中心的學者壹起,將572名“退行性”膝關節炎第二或第三階段的患者隨機分為五組,並給予不同的治療方法(第壹組:每天服用1500毫克氨基葡萄糖;第二組:每天服用軟骨素1200mg;第三組:以上兩種制劑壹起服用;第四組:每天服用200 mg非甾體抗炎藥西樂葆;第5組:安慰劑用作對照組)。

治療兩年後,比較治療前後關節間隙的變化。結果顯示,第五組(對照組)的關節間隙平均減少了0.166 mm。相比之下,沒有發現任何治療方法比對照組獲得更好的結果。也就是說,沒有證據表明中度“退化”的膝關節,在接受上述各種治療的過程中,兩年內可以得到減緩。

兩年後,同壹系列的另壹份報告發布了,這次的目標是662名患者,他們也如上所述被隨機分為五組。治療兩年後,比較治療前後的疼痛和功能改善情況。結果發現,與使用安慰劑的第五組相比,前四組沒有顯著的療效。

同年,瑞士伯爾尼大學發表的另壹篇結論類似的報告分析了3803名患者的使用結果,發現與安慰劑相比,氨基葡萄糖、軟骨素及其混合制劑對關節疼痛和軟骨增生的治療效果均無統計學意義。因此,他們建議醫療專業人員和醫療保險提供商停止使用或補貼這種治療。

事實上,氨基葡萄糖和相關口服營養補充劑(如軟骨素)對“退行性”膝關節炎的治療作用主要是因為這些產品類似於消炎止痛藥物,可以抗炎和緩解疼痛癥狀,並能使使用者在短短幾天內感受到效果。然而,到目前為止,仍然沒有可信的研究報告證實長期服用這些營養補充劑可以改變膝關節持續“退化”的自然病程。

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