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益陽城鎮職工醫保怎麽報銷

資陽區、桃江、沅江、南縣、安化城鄉居民醫療保險患者住院指南

(壹)入、出院流程及當地醫保報銷指南

1.入、出院流程(詳見下圖)

首診/經治醫師開住院證

另攜帶身份證原件及復印件、診療卡

住院收費處辦理入院手續並繳納預交金(按全額預交)

相應病區護士站登記並分配病房

病房住院治療(自行保管預交金單據)

出院(按自費患者辦理結算)

攜帶參保地醫保所所需材料

患者或其家屬到參保地醫保所報銷醫保費用

圖入、出院流程

2.當地醫保報銷指南

(1)所需資料

出院診斷證明、出院記錄、出院發票、匯總清單、身份證原件及復印件(16周歲以下、65周歲以上可提供戶口本原價及復印件)、醫保卡/醫療證原件及復印件;生育補償除以上資料外還需準生證原件及復印件。

(2)參保地醫保所報賬地點及時間(見表)

表參保地醫保所報賬地點及時間

區域

地址

電話

時間

安化

安化人社局醫保中心(東坪鎮蓮城路人力資源和社會報障樓)

7225179

南縣

南縣合管辦(南縣人民醫院對面)

5249990

每周壹三五

沅江

沅江合管辦

2817617

星期壹至星期五

資陽區

資陽區政務大廳2樓(馬良小區旁)

3333980

每月20-23號

桃江

桃江縣衛生局

8881528

星期二、四

(二)註意事項

1.患者知情權

住院期間醫院向患者或家屬及時提供“壹日清(詳)單”,使用《藥品目錄》外的藥品,應事先征得患者或家屬同意。

2.嚴禁冒名住院

所謂冒名住院是指將本人醫療證交他人住院使用。冒名住院壹經查實,按益陽市醫保政策規定,除追回流失的住院醫療保險基金外,停止持卡人醫療保險關系兩年,通知所在單位,並由市醫保處發出通報。

3.嚴禁掛床住院

掛床住院是指:住院期間經醫保處兩次查房不在醫院治療者;住院期間在其所在單位考勤上班者;經舉報或其他方式得知未住院治療,稽查屬實者。

掛床住院壹經查實,按益陽市醫保政策規定,追回所發生的住院醫療費用,市醫保處向其所在單位通報,並對定點醫院按合同規定予以處罰。

(三)出院帶藥相關規定

根據益陽市醫保政策,參保人員出院時,醫生只能提供與疾病治療有關的藥品(限口服藥),急性病不得超過7天量,慢性病不得超過15天量,品種數不得超過4種。

(四)不屬基本醫療保險範圍的項目

1.應當從工傷醫保基金中支付的;

2.應當由第三方負擔的;應當由公***衛生負擔的;

3.在港、澳、臺及境外就醫的;

4.醫療保險目錄之外的醫療費用。

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