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如何在不進行活檢的情況下實施靶向治療

CAP、國際肺癌研究協會(International Association for the Study of Lung Cancer)和分子病理學學會(Society for Molecular Pathology)目前的指南草案建議,無論年齡、種族、性別和吸煙史如何,所有表現出腺癌成分的非小細胞肺癌患者均應進行ALK檢測[2]。目前由專家意見小組制定的美國國家綜合癌癥網絡指南建議對所有腺癌、大細胞肺癌和非小細胞肺癌患者進行反映檢測,而不特別針對表皮生長因子受體突變和ALK基因重排,並建議將克唑替尼作為靶向藥物用於ALK基因重排非小細胞肺癌的壹線治療[3]。臨床I期和II期數據顯示,克唑替尼的應答率超過50%,疾病控制率達90%,生存期顯著延長,美國食品藥品管理局於2011年8月26日快速批準克唑替尼用於晚期EML4-ALK陽性肺癌患者的治療。

中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員吳壹龍和中國腫瘤領域的其他專家在以 "探索,創造生命新希望 "為主題的2008年美國臨床腫瘤學會(ASCO)會議上傳遞了這壹振奮人心的新消息:這是人類抗癌史上的壹個裏程碑。

靶向治療更適合亞洲患者,這種治療方法讓生命更有希望。

7000多名肺癌患者參與了這項研究

肺癌是發病率最高的 "癌中之王"。其中,非小細胞肺癌(NSCLC)是最常見、最致命的癌癥,全球有超過壹百萬人罹患該病。

面對最具侵襲性的肺癌,壹項全球性的 "TRUST "研究表明,亞洲患者在接受新療法後有更大的生存機會。這項在美國臨床腫瘤學會年會上公布的研究引起了中國臨床醫生的極大關註。

據悉,TRUST研究對亞洲、歐洲和美洲52個國家的7000多名非小細胞肺癌患者進行了為期4年多的評估。結果顯示,患者的癌癥得到了控制,存活時間長達 14.1 周(中位數)。"更令人鼓舞的是,亞洲患者的總體癌癥控制率(DCR)為78%,亞洲患者的存活時間長達25.1周"。在美國參加這次腫瘤學盛會的吳壹龍教授高興地說:"對比世界各地的相應數據,可以看出這種抗癌手段更適合亞洲患者。"

作為壹名臨床醫生,同濟大學附屬上海肺科醫院腫瘤科主任周才村教授也非常興奮,他說:"這是迄今為止靶向治療研究取得的最好數據,非常了不起。對於亞洲患者來說,這個數字喻示著更長的生存時間、更高的生活質量和更多的生命希望。"

抗癌不再按部就班

據悉,結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等癌癥都被賦予了靶向治療的殺手級應用,但在醫院裏,腫瘤醫生只對晚期癌癥患者或放化療後癌癥未得到控制的患者啟用這壹手段。但這種臨床分步治療的想法很快就會被顛覆。

在美國臨床腫瘤學會年會上報告的另壹項重要研究--FAST-ACT顯示,如果檢測結果顯示是晚期肺癌,患者在壹開始就可以選擇將化療與靶向治療相結合。"這種聯合抗癌的思路將減少癌癥患者在治療過程中的生理和心理痛苦,遠期療效評估比傳統治療途徑更為樂觀。"據悉,***共有來自澳大利亞、中國、韓國、菲律賓和泰國的154名肺癌患者參與了這項研究。

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