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甘肅省門診醫保補償比例

補償範圍及標準

1、門診補償:

(1)村衛生室、鄉中心衛生室每次報銷60%,每次限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥限額50元。

(2)鄉鎮衛生院按每次診療費用的40%報銷,每次檢查、手術限額50元,處方每次限額100元。

(3)二級醫院報銷30%,每次檢查、手術費限額50元,處方藥限額200元。

(4)三級醫院報銷費用的20%,每次檢查和手術限額50元,處方藥限額200元。

(5)附有處方的中藥發票,每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額為5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍:

A、內科:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁**** 振等檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元按1000元報銷)。

二、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費、護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人,壹次性或年度累計報銷5000元以上,即50001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療尿毒癥住院和門診血透、腫瘤門診放化療年度補償限額為11000元。

VI.不予報銷

1、自費醫療(無定點醫院、無轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品、不符合計劃生育規定的醫療費用;

2、門診、會診費、住院費、夥食費、陪護費、營養費、輸血(有家庭血庫按有關規定報銷的除外)、取暖降溫費、其他醫療費用。

2、輸血費(有家庭儲血者按有關規定報銷除外)、空調費、取暖降溫費、救護車費、特殊護理費等費用的報銷;

3、車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷、醫療事故等醫療費用的報銷;

4、矯形、美容、義齒、義肢、器官移植、命名手術費、會診費等費用的報銷;

5、住院期間發生的醫療費用的報銷;

6、住院期間發生的醫療費用的報銷;

7、住院期間發生的醫療費用的報銷;

8、住院期間發生的醫療費用的報銷;

9、住院期間發生的醫療費用的報銷;

10、住院期間發生的醫療費用的報銷。報銷範圍內但限額外的費用。

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