珠海大愛無疆是壹種商業補充醫療保險,由中國人壽珠海分公司承保。凡在珠海繳納社保壹年以上者均可投保。
I.珠海大愛無疆有哪些優勢?這種商業補充醫療保險可以帶病投保,即使已經罹患重病也可以投保。
此外,它還有兩大獨特亮點:
(1)確診10種重疾,壹次性賠付2萬
大愛烏江指定10種重疾,首次確診可直賠2萬
大愛烏江指定10種重疾,首次確診可直賠2萬。
深藍公司給客服的答復是,只要首次確診患上保障範圍內的重疾,不管是壹種還是多種,每種重疾賠付2萬元。
這10種重大疾病分別是:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、重大器官移植術、造血幹細胞移植術、終末期腎病、良性腦腫瘤、失明、心臟瓣膜手術、重度Ⅲ度燒傷、重型再生障礙性貧血。
與重疾險中高發的重疾對比如下:
可以看到,其中4種重疾都在大惠保的保障範圍內。雖然保額不高,但也是壹個亮點。
(2)可以連續投保
大愛無疆是商業醫療保險,每年1-3月為續保寬限期。
只要您參加了珠海市醫療保險,就可以連續參保。但是,如果您中斷珠海醫保超過3個月,您將無法在下壹年繼續在大益投保。
讓我們來看看它的保障範圍。
2.保障範圍是怎樣的?為了方便大家查看詳細的保障責任,我整理了以下表格:
這款產品的保障責任比較復雜。
在了解大愛無疆的保障責任好不好之前,我們先來了解壹下醫療保險的相關知識。
(1)什麽是醫保目錄?
醫保壹****有三大目錄,分別是藥品目錄、診療項目目錄和服務設施目錄。
圖片來自:深藍保險
只有目錄內的費用才能通過醫療保險報銷,目錄外的費用壹分錢也不能報銷。
(2)是否給予報銷?
如果生病住院,要?先通過珠海醫保、珠海補充醫療報銷,最後再通過大愛報銷。讓我們通過壹個例子來看看大愛是如何報銷的。
以A先生為例,他不幸罹患癌癥,在珠海某三甲醫院住院治療,共花費95萬元,其中:
目錄內:住院費40萬元,其中除去醫保報銷,他要承擔1.46萬元。
目錄外:55萬元,其中住院費30萬元,抗癌藥25萬元。
通過 "無國界癌癥計劃",還可報銷12.96萬元的抗癌藥物費用,並可獲得2萬元的重大疾病津貼。
需要註意的是,大愛無疆只報銷醫保目錄內的住院費用,目錄外的30萬住院費用由您自己承擔,大愛無疆不會報銷您壹分錢。
具體計算過程如下,有興趣的可以簡單了解壹下:
①珠海醫保報銷:
目錄內住院費用:1000元以上部分可按照92%的比例進行報銷,即(400000-1000 )*92%=367000
醫保目錄內個人需支付33000。
②珠海補充醫療報銷:
以上自費3.3萬、抗癌藥25萬,可享受補充醫療報銷:
住院費用目錄內:自費1萬以上,報銷80%,即:
住院費用目錄內:自費1萬以上,報銷80%,即:
住院費用目錄內:自費1萬以上,報銷80%、(3.3-1)*80%=18400
目錄外抗癌藥
珠海醫保和補充醫保報銷後,A先生仍需承擔部分費用。A先生還需承擔部分費用:
目錄內住院費:壹個****,報銷(36.7+1.84)=38.54萬元,自己還需承擔1.46萬元。
這是A先生第壹次支付住院費。
類外抗癌藥:報銷了9.6萬,還需支付(25-96)=15.4萬。
3)大病保險報銷:
由於目錄內住院費用未達到3萬,大病保險不予報銷。但是,15.4 萬元的抗癌藥費用可以由大愛無疆報銷:
抗癌藥費用:(154 - 1 )* 90% = 12.96 萬元
大愛無疆報銷:12.96萬元
本案例中,A先生在壹個****,花費了95萬元,醫保報銷了38.54萬元,大愛無疆報銷了12.96萬元,A先生自己報銷了33.9萬元。A先生自己承擔了33.9萬元的費用。
如果沒有艾蕪江,A先生還需要支付13萬元的抗癌藥物費用。
"愛心無限 "有什麽不足?
由於大愛無疆是壹款萬能險,它的保障範圍有壹定的局限性。
(1)免賠額高
低於免賠額的部分,醫保不予報銷。在 "大保健 "的 5 項保險責任中,有 3 項設定了免賠額:
個人承擔的醫療費用:30,000
目錄中的極高費用:60萬
目錄外抗癌藥:1萬
目前,據國家衛計委統計,全國平均住院費用在1萬元左右。大多數常見病無法通過大病保險報銷。
(2)超高醫療費用僅限醫保目錄內報銷
在上述案例中,A先生本人需承擔33.9萬元,其中30萬元醫保目錄外的住院費用無法通過大愛無疆報銷。
因為這個保障僅限於醫保範圍內的費用,30萬元住院費用不在保障範圍內。
由於該險種僅限於醫保範圍內的住院費用,對於醫保範圍外的住院費用是無法報銷的。
4.哪些人應該購買?
如果您是首次投保,有60天的等待期,在此期間,您將無法享受任何確診疾病或相關費用的賠付。
深藍認為以下幾類人更適合考慮:
(1)年齡較大
無論您的年齡多大,只要參加珠海醫療保險滿壹年,就可以投保,沒有年齡限制。參加珠海市醫療保險滿壹年後即可購買。
(2)大愛無健康告知,即使已患病也可參保。
另外,如果您已經購買了百萬醫療,但部分保障內容被保險公司排除在外,比如不保乳腺等方面的疾病,那麽您也可以考慮購買大愛無疆。
大愛無疆更多的是壹種補充,並不適合所有人,如果您身體健康,建議您直接考慮百萬醫療。
如果您想了解更多百萬醫療險的科普知識和產品評測,歡迎登錄深藍保險官方網站。