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淄博醫保報銷比例壹覽表

淄博社保卡報銷範圍

企業職工醫療保險的繳費比例為:單位繳納繳費基數的8%,職工個人繳納繳費基數的2%。但是需要提醒的是,不同省市職工醫療保險繳費基數有所不同。以廣州為例,廣州市職工醫療保險繳費基數由17424元調至18561元,下限從3485元調至3712元。此外,靈活就業人員參加職工社會醫療保險的繳費基數為上年度本市在崗職工月平均工資的60%,即3712元。

我們可以從報銷比例、普通門診報銷、大病報銷等幾個方面來回答。

1.企業職工醫療保險報銷比例

(壹)按壹檔繳費的,在實施基本藥物制度的壹級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

(二)按二檔繳費的,壹級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫院按70%支付,三級醫院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。

住院醫療費用報銷的起付標準:壹級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院700元。惡性腫瘤患者,在壹個醫療保險年度內因放、化療多次住院的,只扣壹次起付線。

2.企業職工醫療保險門診報銷比例

參保職工在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費,由普通門診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用,其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的,起付線標準由原來的40元降低為每次30元。壹檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

3.大病醫療保險待遇

度,大病保險起付標準為1.2萬元,即居民基本醫療保險報銷後,個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。壹個醫療年度內,大病保險每人最高給予30萬元的補償。,相關部門出臺新的大病保險政策之前,仍執行標準。

度我市居民醫保個人繳費標準統壹調整為每人160元,根據籌資水平的變化,按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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