壹、基本醫療保險個人賬戶
基本醫療保險個人賬戶(下稱“醫保個人賬戶”)是醫保部門為參加城鎮職工醫保的人員建立的壹個賬戶,用於記錄、儲存個人繳納的醫保費用和單位繳費中按比例劃入的醫保費用。靈活就業人員和城鄉居民醫保參保人員不設立醫保個人賬戶。
值得註意的是,雖然不是所有類型的醫保都設有個人賬戶,但是“所有的基本醫療保險參保人都擁有醫保卡(社保卡)或者國家醫保電子憑證”。
根據國務院常務會議精神,拓寬職工醫保個人賬戶資金使用範圍,並允許家庭成員***濟。
二、職工醫保家庭***濟
什麽是“職工醫保家庭***濟”呢?它指的是,職工醫保個人賬戶內的資金可供家庭成員***濟使用。
據悉,拓寬個人賬戶使用範圍,主要是將允許家庭成員***濟,可用於支付在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用,以及探索用於家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。
“允許家庭成員***濟”並不等於“醫保卡可以全家使用”
拓寬職工醫保個人賬戶資金使用範圍,允許家庭成員***濟,並不是說“壹人參保、全家享受”。
國家關於“本人參保,本人享受待遇”的原則,只有按規定參加醫保,在生病的時候才能通過醫保基金獲得醫療費用的報銷上,我們參加醫保的意義均附著在我們自己的醫保卡上。
醫保卡(社保卡)或者國家醫保電子憑證裏有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息,實行“壹人壹卡”,和身份證壹樣,僅限本人實名使用,必須“專卡專用”。
也就是說,拓寬職工醫保個人賬戶的使用範圍,是指個人賬戶裏的資金可以用於支付家人合乎要求的醫療費用;而醫保卡對應的是每個參保人的待遇,不能***濟。
舉例來說,市民A是某市職工醫保參保人,A的家人參加的是當地居民醫保。實行***濟後,A的家人住院仍然只能享受居民醫保的報銷待遇,但可以使用A的醫保個人賬戶支付其政策範圍內的個人負擔部分。