門診:
普通門診待遇
壹檔醫保個人賬戶可以用來支付醫保目錄範圍內的醫療費用,在社康中心看門診的話70%從個人賬戶裏扣除,30%社保報銷。
二檔和三檔醫保參保人,費用屬於醫保目錄中甲類藥品的報銷80%,乙類藥品報銷60%;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料,報銷90%,最高報銷不超過120元。
二三檔醫保參保人註意壹下啦,每個年度醫保報銷的門診醫療費用不超過1000元哦,每個年度1000元。
門診大型設備檢查和治療所發生的費用
壹檔參保人可以報銷80%
二檔和三檔報銷按普通診療項目單價,最高不超過120元
普通門診輸血費用
普通門診輸血費用壹檔可以報銷90%
二三檔可以報銷70%。
門診大病待遇
這個報銷三個檔次的醫保沒有區別,都是根據連續參保時間長短報銷60%-90%,註意哦,是連續參保時間,斷繳就會重新計算連續繳費時間了。
住院:
住院待遇
壹檔二檔醫保住院,超過起付線以上的那部分費用可以報銷95%或90%。
三檔醫保參保人,可以在綁定的社康中心結算醫院住院,也可以經結算醫院轉診到醫院住院,在這裏所發生的費用,超過住院起付線的部分可以報銷,報銷比例是這樣的,如果住的是壹級醫院,報銷85%,住的是二級醫院報銷80%,住的是三級醫院報銷75%。
如果不經過轉診的,直接在結算醫院以外的醫院住院,就按照就診醫院的住院支付標準的90%報銷。
市外就醫待遇
如果是壹檔醫保,在市外就醫可以報銷普通門診費用、大病門診費用和住院費用,壹檔可以報銷普通門診、大病門診和住院哈。
如果是二三檔醫保,在市外就醫普通門診是不能報銷的,符合的大病門診和住院費用可以按照相關規則報銷。