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醫保報銷比例和範圍有哪些?

門診:

  普通門診待遇

壹檔醫保個人賬戶可以用來支付醫保目錄範圍內的醫療費用,在社康中心看門診的話70%從個人賬戶裏扣除,30%社保報銷。

二檔和三檔醫保參保人,費用屬於醫保目錄中甲類藥品的報銷80%,乙類藥品報銷60%;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料,報銷90%,最高報銷不超過120元。

二三檔醫保參保人註意壹下啦,每個年度醫保報銷的門診醫療費用不超過1000元哦,每個年度1000元。

門診大型設備檢查和治療所發生的費用

壹檔參保人可以報銷80%

二檔和三檔報銷按普通診療項目單價,最高不超過120元

  普通門診輸血費用

普通門診輸血費用壹檔可以報銷90%

二三檔可以報銷70%。

  門診大病待遇

這個報銷三個檔次的醫保沒有區別,都是根據連續參保時間長短報銷60%-90%,註意哦,是連續參保時間,斷繳就會重新計算連續繳費時間了。

住院:

  住院待遇

壹檔二檔醫保住院,超過起付線以上的那部分費用可以報銷95%或90%。

三檔醫保參保人,可以在綁定的社康中心結算醫院住院,也可以經結算醫院轉診到醫院住院,在這裏所發生的費用,超過住院起付線的部分可以報銷,報銷比例是這樣的,如果住的是壹級醫院,報銷85%,住的是二級醫院報銷80%,住的是三級醫院報銷75%。

如果不經過轉診的,直接在結算醫院以外的醫院住院,就按照就診醫院的住院支付標準的90%報銷。

  市外就醫待遇

如果是壹檔醫保,在市外就醫可以報銷普通門診費用、大病門診費用和住院費用,壹檔可以報銷普通門診、大病門診和住院哈。

如果是二三檔醫保,在市外就醫普通門診是不能報銷的,符合的大病門診和住院費用可以按照相關規則報銷。

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