當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 朝陽醫院醫療保險處方管理規定

朝陽醫院醫療保險處方管理規定

我國的醫療保險制度主要分為三種,壹是適合企業職工的勞保醫療制度,二是適合機關事業單位工作人員的公費醫療制度,三是適合農村居民的合作醫療制度。

勞動保險醫療制度是根據1951年2月26日國務院頒布的《中華人民共和國勞動保險條例》建立的。這壹制度主要適用於國有企業和部分集體企業的職工。勞保醫療費用1953之前由企業承擔;1953根據行業性質改為工資總額的5% ~ 7%。1969年,財政部下發規定,要求中央國有企業獎勵基金、福利基金和醫療衛生費用合並提取,統壹按企業工資總額的11%提取的職工福利基金直接計入成本。勞保醫療的主要內容包括:(1)職工向集團報告就醫或非因工費用,所需醫療費、手術費、住院費、壹般藥費均由企業負擔,貴藥費、住院餐費、醫藥費由本人負擔。如果我的經濟狀況確實困難,我可以在勞動保險基金項下酌情補助。(2)職工因病或非因工負傷停止工作醫療期間,連續停止工作醫療期間不滿6個月的,企業向其支付病假工資,病假工資為本人工資的60% ~ 100%。停止邊境地區醫療6個月以上的,每月疾病救濟費在勞保基金項下支付,金額為本人工資的40% ~ 60%,直至能勞動或確定傷殘、死亡。(三)職工患病或非因工負傷,醫療終結後,被認定為傷殘,完全喪失勞動能力的。他辭職後,他的假期工資或疾病救濟金將被停止,並向他支付勞動保險項下的非工傷傷殘救濟金。確定傷殘救助金的標準是:日常生活需要幫助的,發給他工資的50%,日常生活不需要幫助的,發給他工資的40%,直到恢復勞動能力或者死亡。時間限制。(4)職工供養的直系親屬患病時,可在企業醫療所、醫院、專科醫院或專門中西醫生處免費診治。手術和壹般藥品費用由企業承擔1/2。鑒於企業和國家在勞動保險醫療方面負擔過重,勞動部和中華全國總工會於4月發布了《關於完善企業職工勞動保險醫療制度若幹問題的通知》,1966,對勞動保險醫療作出了壹些新的規定,如規定職工就醫掛號費、探視費由職工承擔;醫療所需的貴重藥品由企業承擔,但服用滋補藥品的費用由職工承擔。

免費醫療制度建立於1952年6月,由國務院發布《關於對各級人民政府、黨派、團體及其所屬單位的國家機關工作人員實行免費醫療的指示》。公費醫療制度的實施範圍包括脫離文化、教育、科研、衛生、體育等事業單位的各級國家機關、政黨和人民團體的工作人員,革命傷殘軍人,大中專院校學生等。免費醫療經費來源於國家和各級政府的財政預算,由各級衛生行政部門或財政部門管理和使用,從單位“免費醫療經費”項目中支出,專款專用。公費醫療人員門診和住院的醫療費、手術費、住院費、門診費或工程師在醫院規定的藥費,由醫療費分攤;但住院的夥食費、醫藥費由患者本人承擔。據實有困難的,機關可以給予補助,在行政經費內報銷。

合作醫療制度主要適用於農村地區。不同於勞保醫療和公費醫療,它不是國家立法設立的,沒有國家的財政支持。取而代之的是農村通過集體和個人資金籌集醫療資金,為農民提供醫療保健服務的互助制度。合作醫療制度出現於20世紀50年代末,並在60年代中期得到廣泛實施。65438-0965中央批轉衛生部黨委關於把衛生工作放在農村的報告,強調加強農村基層衛生保健,促進農村合作醫療制度發展。到1965年底,十多個省、自治區、直轄市的部分市縣實行了合作醫療,到1976年底,全國90%的農民參加了合作醫療。農村合作醫療制度以集體經濟為基礎,以農民自願參加為原則。合作醫療基金采取集體投資和個人集資相結合的形式。合作醫療的原則是量入為出,人們只需要支付少量的醫療費用,大部分費用可以從合作醫療基金中報銷。因此,該制度受到了農民的廣泛歡迎,並成為村莊集體福利的重要組成部分。然而,自20世紀70年代末以來,由於農村經濟體制改革,普遍實行家庭聯產承包責任制,使農村合作醫療失去了原有的經濟基礎,導致農村合作醫療在全國範圍內幾乎絕跡。

2003年開始試點新農合,2012是新農合實施十周年。十年來,在各級黨委政府的高度重視和正確領導下,相關部門齊心協力,農民積極參與,新型農村合作醫療制度建設紮實推進,取得了顯著成效。

壹是實現全面覆蓋,參與率穩定在較高水平。新型農村合作醫療制度於2003年開始試點,2008年實現了全覆蓋。參與人數從試點之初的8000萬人逐年穩步增長。截至2012年6月底,參與人數達到812萬人,參與率達到95%以上。

二是籌資水平不斷提高,保障能力逐步增強。新農合人均籌資水平從2003年的30元提高到2012年的300元。2012年,新農合政策範圍內住院費用報銷比例進壹步提高到75%左右,最高支付限額提高到全國農民人均純收入的8倍以上,且不低於6萬。

三是建立了符合中國國情的較為完善的制度框架和運行機制。新農合建立了政府主導、衛生部門負責、相關部門配合、經辦機構運作、醫療機構服務、農民參與、費用補償公開的管理運行機制;明確了以家庭為單位自願參加,個人繳費、集體供養和政府資助相結合的籌資機制;形成了以大額住院費用補償為主,逐步擴展到門診統籌和重大疾病的統籌補償模式。2011,90%以上地區實行門診統籌,參合農民受益更廣。建立了參合農民在統籌地區自主就醫並即時報告的補償辦法。2011三分之二以上的省(區、市)實現了新農合省市級定點醫療機構即時結報;建立了基金封閉運行機制和多方監督機制;深化支付方式改革。2011,80%以上的地區進行了不同形式的支付方式改革,新農合合理有效控制醫療費用的作用開始顯現;積極推動商業保險機構參與新農合經辦,探索新農合管理運行機制。

下壹階段,結合中央深化醫改的總體部署,衛生部將重點做好以下幾方面工作:

壹是穩步提高新農合籌資標準。到2015年,新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上,個人繳費標準適當提高,逐步探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。

二是加強新農合的精細化管理,嚴格資金使用管理,加強對定點醫療機構的監管;全面實施新農合、省市定點醫療機構和村衛生室,逐步實施異地報告;加快新型農村合作醫療信息化建設。

三是推進提高重大疾病醫療保障水平試點工作,將兒童白血病、肺癌等20種疾病納入保障範圍。落實六部委關於開展城鄉居民大病保險的指導意見,做好大病保險與新農合大病保險的銜接,優先將這20種重大疾病納入大病保險範圍。

四是加快新農合支付方式改革,以總額預付、病種、單位、人頭等支付方式取代按項目支付,控制費用,規範醫療服務行為,提高基金績效。

五是加快委托符合條件的商業保險機構參與新農合服務,擴大商業保險機構經辦新農合的規模,建立管理、經辦、監督相對分離的管理運行機制。

六是認真總結新農合實施10年的經驗,推動《新農合管理條例》早日出臺,盡快將新農合納入法制化管理軌道。

實踐證明,新型農村合作醫療制度符合農村實際,是現階段實現農村居民基本醫療保障制度的重要形式。十年來,新型農村合作醫療制度從無到有,從小到大,在保障農民健康方面發揮了重要作用。衛生部作為新農合的主管部門,將會同有關部門繼續推進新農合的發展,促進農村居民健康水平的穩步提高。

延伸閱讀:如何買保險,哪個好,教妳如何避開保險的這些“坑”。

  • 上一篇:讓寶寶長高的早餐,比牛奶還補鈣,挑食寶寶搶著吃~寶寶輔食
  • 下一篇:在食品藥品監督管理局職員的職責是什麽?
  • copyright 2024偏方大全网