世界衛生組織將疼痛程度分為O度:不痛；工作程度:輕度疼痛，間歇性疼痛，無需用藥:ⅱ度，中度疼痛，影響休息，需要止痛藥:ⅲ度，重度疼痛，持續性疼痛，無需用藥；ⅳ度:劇烈疼痛，是血壓、脈搏發生變化的持續性劇烈疼痛。三階梯止痛法是根據患者的疼痛程度，使用不同等級的鎮痛藥物的原則而產生的壹種鎮痛方法。作為最常用且極其有效的鎮痛方法之壹，被世界衛生組織(世衛組織)強烈推薦，並被廣泛用於治療各種慢性疼痛。使用三階梯止痛法的前提是學會癌癥疼痛程度的評估。將患者癌痛分為三個等級最常用的方法是使用0 ~ 10級疼痛評估量表。醫生問了病人壹個問題，讓他回答:“如果0是無痛的，10是妳能想象到的最疼的，那麽妳現在的疼痛程度是多少？”最劇烈的疼痛是什麽？最輕的級別是什麽？“1 ~ 4級是輕度疼痛。病人雖然有痛苦，但也能忍受，過正常的生活。5 ~ 6級為中度疼痛，患者疼痛明顯，難以忍受，影響睡眠；7 ~ 10級為劇烈疼痛，劇烈疼痛，無法入睡，可伴有被動姿勢或自主神經功能障礙。在摸清患者的疼痛等級後，按照世衛組織提出的癌痛治療五大原則給藥:第壹，口服。簡單，無創，方便患者長期服藥，適用於大多數疼痛患者。第二，按時給藥。註意:藥是“按時”給的，不是疼的時候給的。第三，按照三步走的原則給藥。根據疼痛的不同程度，給患者服用不同步驟的藥物。下面我們列出了每個階梯中常用的藥物。第壹步輕度疼痛給予非阿片類(非甾體抗炎藥)加減輔助止痛藥。註:存在非甾體類止痛藥最大有效劑量的問題(天花板效應註)。常用的藥物有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸，加上百福寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、吲哚美辛、艾司西酞普蘭(吲哚美辛控釋片)等。第二步，中度疼痛給予弱阿片類藥物、非甾體抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也有天花板效應。常用的藥物有可待因、潑尼松、曲馬多、吉曼丁(曲馬多緩釋片)、地卡因(可待因控釋片)等。第三步劇烈疼痛給予阿片類藥物、非甾體抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物沒有天花板效應，但可以產生耐受，需要適當增加劑量來克服耐受現象。以前認為嗎啡止痛會上癮，所以不願意給病人打嗎啡。現在已經證明這種觀點是錯誤的——使用嗎啡的癌痛患者很少會有成癮性。這個階梯中常用的藥物有嗎啡片、美非康(嗎啡緩釋片)、美司康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)。但是，杜冷丁是過去常用的止痛藥，由於其毒性代謝物和其他因素，不建議用於控制慢性疼痛。另外，壹些輔助藥物的使用，提高了鎮痛效果，減少了止痛藥的用量，起到了很好的鎮痛效果。這些藥物包括皮質類固醇、地塞米松和潑尼松，可以緩解周圍神經水腫和壓迫引起的疼痛；阿米替林、多塞平、甲氧氯普胺、百憂解等抗抑郁藥用於止痛、鎮靜、改善情緒；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉可治療流淚、灼痛及放化療後疼痛；羥嗪抗組胺藥用於鎮痛、鎮靜和止吐。第四，用藥個體化。劑量要根據患者個體情況確定，以無痛為目標，不能太嚴格導致用藥不足。五、密切觀察患者服藥後的變化，及時處理各種藥物的副作用，觀察和評估藥物療效，及時調整藥物劑量。此外，還應註意藥物之間的相互作用以及藥物鎮痛與其他方法相結合的綜合治療。近日，國家醫療用品管理局取消了癌癥患者使用嗎啡的限制，表明了政府部門推進癌痛三步走治療的決心，也表明了我國政府對癌痛控制和姑息治療的支持。對於醫務人員來說，迫切需要改變舊的觀念，學習必要的鎮痛藥物知識。
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