十三、等滲濃度的計算:
正常人血漿總滲透濃度為298mmol/L
滲透濃度在280~310mmol/L為等滲溶液
滲透濃度小於280mmol/L為低滲溶液藥圈
滲透濃度大於310mmol/L為高滲溶液
十四、冰點降低數據法:
壹般情況下,血漿或淚液的冰點值為-0.52℃,根據物理化學原理,任何溶液其冰點降到-0.52℃,即與血漿或淚液等滲。
當某藥的1%溶液的冰點下降值已知時,配置該藥等滲溶液,配制等滲溶液所需藥量可按下式計算:
公式:W = 0.52?V/(100?b)
其中,V為需配制等滲溶液的體積,b為該藥的1%冰點下降值,W為所需加入的藥量。
當某藥溶液是低滲時,需要加入其他藥物調節為等滲,可按下式計算:
公式:W=(0.52-b?c)?V/(100?b')
其中,W為需添加的其他藥物的量,b為主藥的1%冰點下降值,C為主藥百分濃度,V為所配制溶液的體積, b'為所添加藥物的1%冰點下降值。
舉例
配置1%鹽酸地卡因註射液100mL等滲溶液,需要加入多少氯化鈉?
查表:鹽酸地卡因的b值為0.109,0.9%氯化鈉溶液的b1值為0.578.
W=(0.52-0.109?1)?100/(100?0.578)=0.711g
十五、氯化鈉等滲當量法:
指與1g的藥物成等滲的氯化鈉質量。
如硼酸的氯化鈉等滲當量為0.47,即1g硼酸與0.47g氯化鈉可產生相等的滲透壓。
配置的等滲溶液所需的藥物可按下式計算
公式:W = 0.9% ? V/E
其中,W為配制等滲溶液所需加入的藥量,V為所配制溶液的體積,E為1g藥物的氯化鈉等滲當量。
等滲調節劑的用量可用下式計算:
公式:W=(0.9-C?E)?(V/100)
W為配制等滲溶液需加入的氯化鈉的量(g),V為溶液的體積(ml),E為1g藥物的氯化鈉等滲當量,C為溶液中藥物的百分濃度
舉例
配置1%鹽酸地卡因註射液500mL等滲溶液,需要加入多少氯化鈉?
鹽酸地卡因的氯化鈉等滲當量為0.21
W=(0.9-1?0.21)?(500/100)=3.45g.
十六、抗生素效價與質量的換算:
理論效價:系指抗生素純品的質量與效價單位的折算比率,多以其有效部分的1?g作為1IU(國際單位)。
舉例
鏈黴素、土黴素、紅黴素等以純遊離堿1?g作為1IU.少數抗生素則以其某壹特定1?g的鹽或壹定重量作為1IU,如青黴素G鈉鹽以0.6?g為1IU;青黴素G鉀鹽以0.6329?g為1IU;鹽酸四環素和硫酸依替米星以1?g為1IU.
原料含量的標示是指抗生素原料在實際生產中混有極少的但質量標準許可的雜質,不可能為純品。
舉例
乳糖酸紅黴素的理論效價是1mg為 672IU,但 《中華人民***和國藥典》規定1mg效價不得少於610IU,所以產品的效價在610-672IU之間,具體效價需在標簽上註明,並在調配中進行換算。
十七、維生素類計量的換算:
維生素A的計量常以視黃醇當量(RE)表示,每1U維生素A相當於RE0.344?g.
即:
維生素A:1U=0.3RE
維生素D:每40000U=1mg.
維生素E:以生育酚當量來表示。維生素E 1U相當於:1mg dl-?生育酚酰醋酸,相當於0.7mg dl-?生育酚,相當於0.8mg d-?生育酚酰醋酸。
十八、腸外營養的能量配比計算:
腸外營養:是指營養物從腸外,如靜脈、肌肉、皮下、腹腔內等途徑供給,其中以靜脈為主要途徑,故腸外營養亦可狹義地稱為靜脈營養。
腸外營養物質的組成:主要為糖、脂肪、氨基酸、電解質、維生素、微量元素。
因患者及疾病狀態不同而不同,壹般成人熱量需求為24~32 kcal/kg?d,應根據患者的體重計算營養配方。
十九、葡萄糖、脂肪、氨基酸與熱量:
1g葡萄糖提供4kcal熱量,1g脂肪提供9kcal熱量,1g氮提供4kcal熱量。
糖、脂肪、氨基酸配比
a.熱氮比:
熱量和氮之比壹般為150kcal:1gN;
當創傷應激嚴重時,應增加氮的供給,甚至可將熱氮比調整為100kcal:1gN以滿足代謝支持的需要。
b.糖脂比:
壹般情況下,70%的NPC由葡萄糖提供,而30%由脂肪乳劑提供。
當創傷等應激時,可適當增加脂肪乳劑的供給而相對減少葡萄糖的用量,兩者可提供能量各占50%。
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