按照全民參保的要求,符合參加居民醫保的人員均應參保。
2.2022年邢臺市城鄉居民繳費標準是多少?
2022年城鄉居民醫保個人繳費標準為320元,同時按照要求長期護理險按照5元每人壹起征繳。
3.邢臺市城鄉居民參保該怎樣繳費呢?
參保居民可到戶口所在地的居委會、村委會進行代扣代繳,也可通過關註稅河北稅務、邢臺市醫療保障局的微信公眾號或到稅務部門指定窗口等方式進行繳費。
4.首次參保居民如何參保?
新參保居民需要先到戶口所在地居民醫保經辦機構辦理新參保手續,由居民醫保經辦機構將參保信息推送到稅務部門後,再按稅務部門要求進行繳費。
5.新生兒參保應註意什麽?
2021年新生兒辦理參保登記手續的待遇享受到2021年12月31日。如2021年出生的新生兒不辦理新生兒參保登記,直接辦理2022年參保的,將無法補辦2021年新生兒參保登記手續及享受待遇。
6.2022年城鄉居民從什麽時候開始享受待遇?
集中征繳期內參保繳費居民於2022年1月1日起正常享受待遇。補繳期內參保繳費的居民自稅務部門費款上解之日起享受待遇。
7.對於繳費時無法查詢到信息的人員,如何辦理?
繳費時無法查詢到人員信息,不能正常繳費的,應持身份證到原參保地居民醫保經辦機構進行信息查詢,出現信息錯誤的應做相應的信息修改,完善後由居民醫保經辦機構向稅務部門進行推送,稅務部門完成人員添加後再進行繳費。確實無法查詢到之前的參保信息的,需要到醫保部門進行人員新增處理。
8.2022年邢臺市城鄉居民正常參保後,住院起付線及報銷比例是多少?
自2021年9月1日起,實施“省內無異地”政策,全面取消所有省內異地就醫備案。在省內其他統籌區異地就醫時,不再提高起付線,降低報銷比例,實行同級別醫療機構同比例待遇政策。
住院起付線:省內壹級醫療機構100元,二級醫療機構400元,三級醫療機構1000元;正常備案省外醫療機構2500元。
政策範圍內的醫療費用支付比例為:省內壹級醫療機構為90%,二級醫療機構為80%,三級醫療機構為65%;正常備案跨省轉外醫療機構為50%。城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金年度最高支付額度為15萬元。
省外就醫未按要求辦理備案手續的執行起付線3000元、40%的報銷比例。
9.2022年邢臺市城鄉居民正常參保後,普通門診報銷比例是多少?
門診統籌報銷不設起付線,報銷比例60%,目錄內中醫藥技術和中藥飲片報銷比例為80%,門診統籌年封頂線為400元,其中村級最高支付限額為70元。家庭成員之間不可***用。
10.門診特殊慢性病如何申報?
參保居民可通過微信公眾號“河北省醫療保障局”→公***服務→河北智慧醫保平臺→個人網廳→門慢門特申報,或者微信公眾號“邢臺市醫療保障局”→業務辦理→河北智慧醫保平臺→個人網廳→門慢門特申報,進行門診慢性病申報。
鑒定合格後,在市域內門診慢性病定點醫院及省內二級以上定點醫院醫院門診就診,即時報銷。
11.2022年邢臺市城鄉居民正常參保後,門診特殊慢性病享受什麽待遇?
門診特殊慢性病患者認定通過後,就診時,屬於門診特殊慢性病範圍內的門診檢查、診療、用藥起付標準400元,統籌基金支付比例60%。患多種門診特殊慢性病的,只扣除壹次起付線,以核定的所患病種限額累加計算,最高不超過10000元/年。
12.門診特殊慢性病具體病種報銷限額是多少?
1、糖尿病限4500元;2、腦溢血腦梗塞、腦血栓形成限3000元;3、慢性阻塞性肺氣腫限2500元;4、慢性中、重度病毒性肝炎限3000元;5、肺結核病限2000元;6、精神病限1000元;7、艾滋病限7000元;8、高血壓Ⅲ級高危及以上限3000元;9、心臟病合並心功能不全限Ⅱ級以上限3000元;10、冠心病冠脈支架置入術後限3000元;11、老年癡呆癥限4000元;12、腎病綜合癥限2000元;13、重癥肌無力限3000元;14、癲癇限3000元;15、肝硬化失代償期限4000元;16、帕金森氏綜合癥限10000元;17、系統性紅斑狼瘡限10000元;18、再生障礙性貧血限10000元;19、惡性腫瘤限10000元;20、血友病限10000元;21、器官移植後抗排斥治療限10000元;22、慢性腎功能衰竭限10000元。
13.2022年邢臺市城鄉居民正常參保後,如何進行生育報銷?具體標準是多少?
參保居民符合計劃生育政策規定的住院分娩發生的政策範圍內的醫藥費用納入城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金支付範圍,並設最高支付限額,具體標準為:單胎順產500元,多胎順產800元,單胎剖腹產2000元,多胎剖腹產2500元。
14.2022年邢臺市城鄉居民正常參保後,門診診察費可以報銷嗎?如何報銷?
參保繳費人員持社保卡在公立定點醫療機構普通門診就診時,醫保統籌基金按照規定的醫保報銷標準支付門診診察費。其中中醫辯證論治報銷標準為:執行省級收費標準的市級定點醫療機構報銷20元,執行市級收費標準的市級定點醫療機構報銷16元;其他門診診察費報銷標準為:執行省級收費標準的市級定點醫療機構報銷14元,執行市級收費標準的市級定點醫療機構報銷9元。
15.大病保險保障時限為多久?
邢臺市行政區域內當年參保的城鄉居民,保障時限為壹個自然年度。
16.2022年邢臺市城鄉居民正常參保後,大病保險報銷比例是什麽?
普通參保人口。邢臺市城鄉居民大病保險起付線為1萬元,封頂線為每人每年50萬元。按以下比例分段支付,各段支付比例為:起付線以上至10萬元賠付60%;10萬元以上至20萬元賠付65%;20萬元以上至封頂線賠付70%。
原建檔立卡貧困人口。建檔立卡貧困人口支付比例提高5個百分點,取消起付線和封頂線。醫療保障扶貧政策有調整的,按照省市相關文件執行。
17.城鄉居民醫保“兩病”政策是怎樣的?
城鄉居民患有高血壓、糖尿病的參保人員,可在二級及以下醫保定點公立醫療機構申請“兩病”門診待遇,責任醫師認定通過後可納入“兩病”保障範圍。對保障對象門診發生的降血壓、降血糖藥品政策範圍內費用報銷比例為50%,不設起付線。統籌基金最高支付限額,高血壓為225元/年/人,糖尿病為375元/年/人。
18.跨省異地就醫住院如何辦理備案?
通過微信公眾號“河北省醫療保障局”-河北智慧醫保-註冊-跨省異地就醫備案,或者通過微信公眾號“邢臺市醫療保障局”-業務辦理-河北智慧醫保-註冊-跨省異地就醫備案,辦理備案,實現出院即報。備案日期需填寫住院當天或提前幾日均可。因特殊原因未實現出院即報,回參保地報銷的,由個人先行墊付全部費用,出院結算後,於30日內持報銷資料到參保地經辦機構辦理報銷手續。
城鄉居民政策咨詢電話:市局醫保中心3690050
信息系統問題咨詢電話:市局信息辦2626898