人力資源和社會保障部13日下午就中國政府榮獲國際社會保障協會 "社會保障傑出成就獎 "舉行新聞通氣會。關於住院費用直接結算工作進展情況，人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日表示，人力資源和社會保障部、財政部已聯合下發文件，目標是2016年底前基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作；2017年開始逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診條件人員住院醫療費用直接結算。
2017醫保新政二：異地就醫取得兩大突破
在回答記者有關提問時，相關負責人表示，為做好異地就醫住院費用直接結算工作，人社部成立了專題工作組，制定了工作方案，明確任務，倒排工期，集中攻堅，目前正在取得壹些重大突破，主要表現在兩個方面：
12月9日，人力資源和社會保障部、財政部聯合下發了《關於做好跨省異地就醫住院基本醫療費用直接結算工作的通知》。即人社部發2016年120號文。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算方式、經辦規程、部省平臺職責、信息系統建設等若幹重大問題。
上周，國家異地就醫結算系統通過初步驗收。這標誌著這項工作從政策決策、系統建設正式轉入現階段的政策落實、部省系統對接試運行階段。同時，北京、天津、河北、上海、廣東等地加強了地方調度，督促各地今年必須實現醫保跨省異地結算，做好與部省系統對接的準備工作。
2017醫保新政三：2017年底實現合規人員異地就醫費用直接結算
究竟何時能實現異地就醫費用直接結算，人社部也給出了答案：
2016年基本實現全國聯網，這是壹個關鍵詞。
啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算是這裏的壹個關鍵詞。另壹個是跨省異地安置的退休人員，不是所有的退休人員。
2017年開始跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，不是說2016年底就可以完成，而是說2016年底啟動，2017年跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算就可以解決。
2017醫保新政四：2017年居民醫保參保繳費政策
壹是適度調整個人繳費標準。隨著醫療消費水平的提高，國家對居民醫保財政補助資金逐年增加，2017年居民醫保個人繳費標準將適當提高。繳費標準為：學生、兒童60元，60周歲及以上老年居民100元，城鎮其他無業居民300元，分別提高10元、30元、100元。低保人員、殘疾人、"三無 "人員仍不用繳費。
二是新生兒醫療費用實現 "補報"。新政策規定，自出生之日起90日內（含90日）已繳納居民醫保的新生兒，其住院醫療費用可按規定由醫保基金支付。
三是門診約定機構不能 "擅自綁定"。從2017年1月1日起，參保居民只需在首次門診就診時，持 "就診卡 "到選定的門診協議機構辦理協議手續，即可按規定享受門診統籌待遇。無需提前辦理預約手續，門診約定機構不得違背參保居民意願進行 "擅自綁定 "操作。
2017醫保新政策五：2017年醫保報銷範圍
壹、2017年大病保險報銷範圍
1、惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化療（含內分泌特異性抗腫瘤治療）、惡性腫瘤放療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療。
2.重癥尿毒癥門診血液透析和腹膜透析。
3、腎移植術後抗排斥治療。
4.主要精神疾病的治療：精神分裂癥、抑郁癥（中度和重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲滯伴精神障礙、癲癇伴精神障礙、偏執性精神病。
需要註意的是，以下情況不屬於重大疾病醫療保險支付範圍：
1.未經批準到非定點醫院就診（急診搶救除外）；
2.職業病、工傷或工傷復發；交通事故造成的傷害；
3.本人違法造成的傷害；
4.因責任事故引起的食物中毒；
5、因自殺治療（精神病發作除外）；
6、因醫療事故造成的傷害；
7、按國家和本市規定應當自理的醫療費用。
二、2017年大病保險比例
1.起付線：2萬元。2萬元以上，可通過大病保險報銷。
2、起付線以上，大病保險報銷比例為：
1、2萬元-5萬元：大病保險按照50%報銷；
2、5萬元-10萬元：大病保險按照60%報銷；
3、10萬元以上：大病保險按照70%報銷。
3、年度報銷封頂線：30萬元。
三、2017年大病保險報銷流程
1、大病保險報銷所需材料
1、參保人身份證；
2、參保人醫保卡或醫療卡；
3、醫療費用結算清單原件及復印件。
二、大病保險報銷流程
1、參保人員需攜帶以上材料到當地醫院填寫相關表格進行初審；2、醫院將初審後的參保居民信息報市醫保經辦機構復審；
3、終審後的參保居民由市醫保經辦機構出具大病報銷 醫保報銷單。
四、2017年大病保險報銷年限
自惡性腫瘤首次確診或復發之日起最長不超過2年，其中惡性腫瘤中藥治療可享受5年。
與往年相比，2017年大病保險新政有哪些變化？變化主要體現在以下幾個方面：1.降低起付標準：起付標準由2萬元降至1.8萬元。
2.提高報銷比例：成年居民、少年兒童、大學生參加壹檔繳費的支付比例由60%提高到65%；成年居民參加二檔繳費的支付比例由50%提高到55%。
3、超限額補助提高：職工醫保參保人員報銷90%；成年居民、少年兒童、大學生壹檔繳費報銷80%，成年居民二檔繳費報銷70%。
4、大額補貼增加：職工醫保參保人員報銷75%；成年居民、少年兒童、大學生壹檔繳費報銷60%；成年居民二檔繳費報銷50%。
5.兒童免費接種疫苗：年滿4周歲的兒童免費接種第二針水痘疫苗。
2017年醫保新政策相關問答
壹．醫保卡賬戶裏的錢怎麽用
大家都知道職工醫保壹般分為個人賬戶和統籌賬戶，這兩種分別怎麽用呢？
個人賬戶可以支付以下費用：
1.定點零售藥店藥費、門診、急診醫療費用；
2.用於自己購買商業保險、意外傷害保險等的醫療費用；
3.基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；
4.超過基本醫療保險統籌基金起付標準的費用，按照比例由個人承擔；
5．
壹、基金主要支付以下費用：
1、住院醫療費用；
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植術後抗排異藥物等門診醫療費用；
3、急診搶救後入院及住院前7日內的醫療費用。
二、醫保報銷範圍
1、醫保卡報銷僅限於定點醫院因疾病和部分意外事故造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為：（總費用-起付線-自付費用-超支部分）*（75+年齡*0.2）%，正常情況下，實際報銷比例在20%-60%之間。
自費部分不予報銷，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，部分檢查治療費按規定不予報銷。
2、醫保卡報銷額度為當地社會工資的4倍（1年累計值）。
3、醫保卡內的錢可以在定點藥店買藥、支付門急診費用，但不能報銷，因為醫保卡內的錢是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人患大病後，在本市醫保定點醫療機構發生的符合本市醫保規定的個人自付費用部分，納入居民大病保險支付範圍，大病保險資金按50%報銷。
即報銷金額=免賠額×50%
三、就醫刷卡報銷比例
人力資源和社會保障部今年7月公布的《人力資源和社會保障事業發展 "十三五 "規劃綱要》提出，我國職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險政策覆蓋範圍內的住院費用 支付比例將穩定在75%左右。
四、醫保卡的新用途
1、可作為身份證使用
2015年10月1日，《刑法修正案（九）》將社會保障卡納入依法可以用於證明身份的證件範圍。凡有偽造、變造、買賣社會保障卡行為的，依法追究其刑事責任；凡使用偽造、變造、盜用他人社會保障卡的，依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用於健身
今年下半年起，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身中心開展健身活動。但不得用於購買食品、服裝、健身器材或套現。
五、使用醫保卡需要註意的事項
1、禁止套現
任何單位、個人不得違反醫保卡的使用範圍和要求，嚴禁套現。
2、部分省市醫保卡可全家使用
今年下半年起，浙江省、廣州市等部分省市醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險的配偶、子女、父母等近親屬的醫療保險費用，實現了家庭成員的****ji 互濟。
3、下列情況的醫療保險不予支付
在非定點醫療結構或非定點零售藥店購藥的（急診除外）；
因自身打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；
因酗酒、自殺、自殘等原因就醫的；
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的；
按國家或地方規定應由個人負擔的。
六、如何查詢醫保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中國銀行儲蓄、市區定點醫院、藥店等方式查詢醫保個人賬戶余額。
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