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說明腹膜透析的護理。

(壹)術前護理:

(1)嚴密觀察病情變化:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及皮膚、四肢的色溫、腫脹程度等,並作詳細觀察和記錄。

(2)給予低鹽、低蛋白飲食。

(3)病房準備:

①治療過程中應嚴防交叉感染,避免並發癥的發生,透析操作盡量在治療室進行。

②擦凈地面,擦凈桌椅及壹切用品。

(4)物品準備:無菌腹膜透析內管、Y型外管、銅絲、隧道針、腹帶、止血鉗、闌尾切除袋、布袋。

(5)藥品準備:

①各種急救藥品。

②透析液。

③肝素(先將肝素配制成 1ML 含 1mg 肝素的溶液)。

④ 抗生素(氨芐西林、慶大黴素)。

⑤50% 葡萄糖。

⑥1%-2%普魯卡因。

(2)術中護理:

(1)協助醫生擺好體位。

(2)嚴格執行無菌操作,連接透析管,開管後采集各種化驗標本,連接透析液灌註專用灌註管。

(3)密切觀察病情變化,測量血壓、脈搏、呼吸、體溫,並按時間記錄。

(3)術後護理:

(1)按醫囑配制透析液,每次輸註1000mL,然後排出體外。

(2)透析液應保溫,壹般保持在35-37℃。

(3)透析液操作前和操作過程中必須嚴格執行檢查制度,認真檢查透析液的清澈度和保險期,確保無誤後方可註入體內。

(4)準確記錄透析過程中的出入量,24小時匯總壹次,作為觀察超濾和差濾的方法。

(5)註意傷口有無出血,如傷口滲血,應及時更換敷料,必要時加壓止血。

(四)收集腹腔回流液:

定期收集腹腔回流液標本,檢查鉀、鈉、氯、非蛋白氮、鈣、磷、白細胞等,定期作細菌、黴菌培養。

(五)患者的護理:

(1)鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、高熱量飲食,以補充透析中丟失的蛋白質。

(2)註意保暖。做好患者的口腔和皮膚護理,防止褥瘡的發生。

(3)引流腹膜透析液時鼓勵患者變換體位,以增強濾過功能。

(4)保持呼吸道通暢,預防肺部感染。

(5)壹般情況下,透析期間無需嚴格限制鹽、蛋白質和液體的攝入量。

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