基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:第壹類甲類可以全部進入醫保報銷範圍按醫保比例報銷的;第二類乙類是需個人先按壹定的比例承擔部分費用後,其剩余部分進入醫保報銷範圍,按法律規定的醫保比例進行報銷;第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。
醫保卡報銷流程如下:
1、醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(壹般都是門檻費);
2、發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同);
3、由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
綜上所述,對於甲類藥品壹般除必須扣除的項目外,其他按100%報銷;乙類藥品只報銷壹部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔。 即費用總數的15%與醫保無關的費用,就是所謂的丙類費用全部由現金支付。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》 第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。