在日益廣泛的臨床應用中,它的分類和命名比較復雜,因為有很多人分不清胰島素的好壞種類,導致品種不壹而買藥自用,不能及時註射胰島素制劑造成壹定的經濟損失。胰島素可以按照產地、制劑和作用時間長短三種方法進行分類,長期以來最簡單有效的分類方法是按照不同廠家生產的同壹商品名不同胰島素作用時間長短進行分類,而不是購買時看藥品通用名的方法,胰島素註射器要記住自己使用的名稱,因為商標名是唯壹的。按作用時間長短可分為以下幾類:1、超短效胰島素包括:門冬胰島素(諾和銳筆芯特別收費)和麥角酸胰島素(優洛),皮下註射後1020分鐘起效,最大作用時間在註射後13h,降糖作用持續35小時,與普通胰島素相比,它更符合生理性胰島素分泌規律,餐前註射 吸收迅速,比人胰島素快3倍,達峰時間短,能更有效地控制餐後血糖。使用時間靈活,有利於提高患者依從性,通常與長效胰島素合用,需要註意的是,用藥後10min內應進食碳水化合物,否則易引起低血糖。2、短效胰島素:①動物來源,包括普通胰島素(普通胰島素、中性胰島素、可溶性胰島素);②重組人胰島素:諾和靈R(筆芯,註射)、優降糖R(筆芯,註射)、甘舒林R(筆芯,註射)、萬舒林(筆芯,註射)。皮下註射後 0.5 小時內起效,13 小時達到峰值,作用持續時間約 8 小時。通常短效餐前30分鐘皮下註射胰島素,由於存在皮下吸收過程,不如超短效胰島素峰值,機體生理分泌模式存在壹定差異,進餐過早易導致血糖控制不佳,若困倦易發生低血糖。3、中效胰島素:又稱低精鋅胰島素,是指胰島素與魚精蛋白磷酸鋅緩沖液的混合物,包括①動物源低精鋅胰島素;②重組人胰島素:諾和靈N(筆芯,專供)、優泌林N(筆芯,專供)、甘舒林N(筆芯)、萬舒林N。中效胰島素皮下註射釋放後緩慢而穩定地推進,平均起效時間為1.5小時,峰值為412小時,作用時間為1824小時,短效胰島素誘發低血糖的風險較小,通常與短效制劑合用時,與短效胰島素壹起使用,提供胰島素日基礎量較少,晚上多次註射。也有壹次性使用的,大多分為早晚各註射壹次,單獨用於早晚註射時,壹定要在購買時註明使用的是正確的中效胰島素,因為大多數人都會被誤導使用兩針預混胰島素。4、預混胰島素:指含短效胰島素和中效胰島素的混合物,包括諾和靈30R(短效R N 30%,中效胰島素70%);諾和靈50R(含短效R N 50%,中效胰島素50%);Ulorin 70/30(含 70%短效胰島素 R N 和 30%中效胰島素 R);Glycinolyn 30R Latex 30R(短效胰島素 R N 和 70%中效胰島素 30%);Gelatin 30R(短效胰島素 R N 和 70%中效胰島素 30%)。(短效 R N 和 30%中效胰島素)(短效 R N 和 30%中效胰島素的 70%);門冬胰島素 30(筆芯,特殊收費)(包括短效高效門冬胰島素和結晶型雙相混合門冬胰島素)、賴脯 25(25% 賴脯胰島素和 75%中效 N)以及類似物。短效成分起效快,能更好地控制餐後血糖,有效成分持續釋放緩慢,主要由基礎胰島素分泌替代。5、長效胰島素:甘精胰島素(來得時、長秀霖),皮下註射可維持24小時相對恒定的濃度,無明顯峰值。壹般在夜間每日註射,其起效1.5小時,作用可維持22小時左右穩定,比較適合基礎胰島素的治療,夜間低血糖不易發生體重增加不良反應也小。上述這些胰島素與胰島素註射筆的對應關系如下:諾和靈系列以及門冬胰島素串聯諾和靈3號筆;優洛林和優泌林系列憑借優泌林系列筆註射;甘舒林系列憑借東寶e筆註射;來得時系列憑借來得時註射,大家可以根據自己的情況選擇筆,同甘精胰島素壹樣的還有常秀霖廠家生產的無相區註射筆。
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