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青島市社會保險門診住院報銷辦法

參保單位?是社保基本醫療保險嗎?

如果是,屬於城鎮職工醫療保險。

醫保報銷--

醫保門診報銷--

單位參保人員醫保卡上的個人賬戶不全是個人支付部分,可以用於支付門診費用,相當於門診(參保人員為公務員或單位有不同報銷政策的除外)。

醫保住院報銷--

醫保住院報銷?除自付費用外,乙類費用自付前10%,超過起付線費用的,可以 "報銷 "80%左右。

不是妳先墊付現金以後再憑票據報銷,而是在醫保定點醫院住院時,由醫保發放醫保卡,讓醫保結算系統統壹讀取參保人員信息,進行住院編號,在出院結算時,醫保系統不收取妳 "應報銷 "部分--統籌支付部分。出院結算時,醫保系統不向您收取 "應報銷 "部分--統籌支付部分。

報銷範圍是什麽?基本醫療保險基金不予支付的醫療費用包括

(1)醫療保險診療項目、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準範圍以外的醫療費用;

(2)非定點醫療機構、非定點零售藥店發生的不符合規定的醫療費用;

(3)醫療機構、非定點零售藥店因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用;

(4)交通、醫療、醫藥事故等索賠責任中支付的醫療費用;

(5)職工因工(公傷)、生育發生的醫療費用;

(6)在港、澳、臺地區和國外發生的醫療費用;

(7)國家

(8)國家、省、市規定不予支付的其他醫療費用。

住院費用的計算很麻煩,不能簡單地回答 "100元壹天,報銷多少",住院90天,不管什麽病都不行,衛生局、社保局都評估要求平均住院10天左右。

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