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廣西新型農村合作醫療保險報銷比例和報銷範圍細則

新型農村合作醫療報銷比例

新農合報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷、大病報銷三類。三個類別的報銷比例如下:

第壹,新農合門診報銷比例

1.村衛生室、衛生所報銷比例為60%;

2.鎮衛生院報銷比例為40%;

3.二級醫院中風比例為30%;

4.三級醫院報銷比例為20%;

5.鄉鎮級合作醫療門診報銷限額為5000元/年。

第二,新農合住院報銷比例

1.新腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目報銷至200元;

2.起付線1000元以內的手術費用按國家標準報銷,超過1000元的按1000元報銷;

60歲以上老人的住院費、護理費每天可報銷10元,限額200元;

4.各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

第三,新農合大病報銷比例

1.門診統籌的鄉鎮和村補助比例分別提高到65%和75%。

2.壹級醫療機構住院費用在400元以下的,不設免賠額;

3.二級醫療機構補助比例提高到75% ~ 80%;

4.將三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5.省級三級醫療機構補助比例提高到55%。

6.兒童先天性心臟病等8種重疾定額的70%,肺癌等12種重疾定額力爭達到70%。

新型農村合作醫療報銷比例

新型農村合作醫療的報銷範圍

參加新農合的農民可以從新農合獲得報銷,主要包括藥品報銷、檢查費用報銷和床位費用報銷。以藥品報銷為例,甲類藥品基本可以報銷,部分乙類藥品可以報銷,丙類藥品不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或者門診(急診)觀察床位費也可以報銷。但需要註意的是,以下內容不在新農合報銷範圍內:

1.自購藥品費;

2 .超出《新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

3.掛號費、門診病歷費、出診費、中藥煎劑費、救護車費、陪護床位費、預約床位費、重癥監護室費、會診費、空調(含暖氣)費、電視費、電話費、個人生活炊事費、護工費等。

4.非基本醫療(指特需門診、專科門診、床位費超過35元/天、醫療美容、家庭病床等。);

5.打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷、交通事故、故意自傷、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違規等原因造成的醫療費用;

6.人工流產引產;

7.各種美容外科手術、矯形外科手術、減肥、矯正身體缺陷及各種保健和預防治療項目及藥品費用;

8.器官或組織移植和人工器官安裝的費用;

9 .未經物價和衛生部門批準的醫療服務項目、檢查和治療項目,以及擅自提高收費標準所發生的壹切費用;

10.存在不住院名義或冒名頂替住院等騙取醫療費用的;

11.已獲得城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險及其他基本醫療保險補償;

12.國外發生的醫療費用;

13.新型農村合作醫療制度的其他規定。

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