常見的藥物有以下幾種:
1、抗生素對內耳的損害主要是由於用藥劑量過大,造成血漿濃度過高,治療時間過長所致。
(1)鏈黴素臨床應用30年,對結核桿菌和革蘭陰性桿菌有效,中毒時先有頭暈,繼而耳鳴、聽力下降。鏈黴素中毒反應與個體差異有關,有的人用藥後很快出現反應;但有的人用藥總量達200-300克也不出現癥狀;有的人只出現聽力或平衡功能障礙,有的人則兩者兼有。
(2)卡那黴素對耳朵的毒性比鏈黴素大,成人每天用1-2克,連用2-10天。腎功能良好的斯人服用多達32克的劑量可導致聽力損傷,而腎功能不佳的人只服用5克就會導致耳聾。
(3)新黴素的毒性比卡那黴素大,所以只能口服和局部使用,口服吸收率只有3%,對腸道感染有效,如果長期使用,血液中的含量也會達到中毒的程度。
(4)慶大黴素是壹種廣譜抗生素,其最嚴重的副作用是前庭損害,而耳蝸損害較小。此外,慶大黴素與更多的單側內耳損傷有關,原因不明。
(5)齊托莫司、萬古黴素、多粘菌素 B 和氯黴素也會造成內耳損傷。
2、利尿劑如利尿酸、心動過速均可產生暫時性耳聾。
3、水楊酸類藥物大劑量服用也可引起耳聾,但可以恢復,但不能排除永久性感音神經性耳聾的可能。有人在壹天內服阿司匹林3片出現眩暈和耳聾,說明小劑量也可發生毒性反應。
4、其他 奎寧、氮芥、壹氧化碳、汞、磷、砷、鉛、土荊油、強心甙、抗腫瘤長春新堿。其他抗生素:紅黴素以及細菌、病毒等產生的內毒素也會導致耳聾。
應用上述藥物時,應註意預防藥物性耳聾,並註意家庭成員及個人有無過敏反應史。嚴格掌握用藥指征,尤其是抗生素類藥物,防止濫用。嚴格掌握藥物的用法、用量和服藥時間,壹旦發生反應,需及時停藥。