《2010`心肺復蘇與心血管急救指南》已經公開發表，該指南框架結構與《2005`心肺復蘇與心血管急救指南》基本相似。
經過五年的應用實施，有相應的調整！
幾個最主要變化是：
1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環：
（1）盡早識別與激活EMSS；
（2）盡早實施CPR：強調胸外心臟按壓，對未經培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR；
（3）快速除顫：如有指征應快速除顫；
（4）有效的高級生命支持（ALS）；
（5）綜合的心臟驟停後處理。
2．幾個數字的變化：
（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”
（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”
（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變
（4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變為“CAB”即胸外按壓、氣道和呼吸
（5）除顫能量不變，但更強調CPR
（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規使用阿托品
（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%
（8）血糖超過10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖
（9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s
3．整合修改了BLS和ACLS程序圖
2010新亮點：《2010`心肺復蘇＆心血管急救指南》
《2010`AHA CPR＆ECC指南》
《2010`AHA CPR＆ECC指南》
成人CPR操作主要變化如下：
突出強調高質量的胸外按壓
保證胸外按壓的頻率和深度，
最大限度地減少中斷，
避免過度通氣，
保證胸廓完全回彈
提高搶救成功率的主要因素
1、將重點繼續放在高質量的CPR上
2、按壓頻率至少100次/分（區別於大約100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按壓後保證胸骨完全回彈
5、胸外按壓時最大限度地減少中斷
6、避免過度通氣
CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B
即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸
●2005（舊）：A-B-C
即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓
生存鏈的變化
★2010（新）：
1、立即識別心臟驟停，激活急救系統
2、盡早實施CPR，突出胸外按壓
3、快速除顫
4、有效地高級生命支持
5、綜合的心臟驟停後治療
●2005（舊）：
1、早期識別，激活EMSS
2、早期CPR
3、早期除顫
4、早期高級生命支持（ACLS）
應及時識別無反應征象，立即呼激活應急救援系統。
如無呼吸，應立即進行胸外按壓。
★2010（新）：
胸外按壓先於通氣
●2005（舊）：
成人心肺復蘇，首先開放氣道，檢查是否有正常呼吸，2次通氣後再做30次胸外按壓，如此循環
原因：
1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時，患者經過搶救的生存率要比那些未作CPR的高。
2、動物數據表明，延誤胸外按壓會減少生存率，所以被延誤的情況應最小化。
3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時進行，而定位頭部和進行嘴對嘴呼吸都需要花費時間。
4、在雙人搶救時，C-A-B的優勢更突出，在第壹個搶救者進行胸外按壓的同時，第二個搶救者施行開放氣道。在開始做人工呼吸時，第壹個30次胸外按壓也就結束了。
5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始CPR不會推遲進行人工呼吸這點應該明確。
強調胸外按壓的重要性
★2010(新)：
明確：如果旁觀者沒有經過心肺復蘇術培訓，可以提供只有胸外按壓的CPR。
即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業搶救者接管。
訓練有素的救援人員，應該至少為被救者提供胸外按壓。
另外，如果能夠執行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進行。
在到達搶救室前，搶救者應持續實施CPR
●2005（舊）：
沒有區別搶救者是否受過培訓。
僅建議旁觀者可以在指導下行胸外按壓。
原因：
對於未受過培訓的搶救者來說，通過電話，就可實行僅有胸外按壓的CPR。
然而，經過訓練的救援人員，還是應該胸外按壓和通氣同時進行。
取消“壹聽二看三感覺”
★2010（新）：
CPR中不再有“壹聽二看三感覺”。
30次胸外按壓後，單人搶救者開放被救者的氣道，並給予2次通氣。
●2005（舊）：
開放氣道實施時CPR的前提。
氣道開放後，通過“壹聽二看三感覺”來評估呼吸。
評估沒有呼吸心跳後，在進行胸外按壓！
原因：
按照心肺復蘇術中C-A-B的順序，對於沒有意識，呼吸或不能正常呼吸的成人，應首先給予胸外按壓。
因此，呼吸作為心臟驟停後簡要檢查的壹部分，應放在胸外按壓，開放氣道，2次通氣之後
胸外按壓頻率：至少100次/分
★2010（新）：
以每分鐘至少100次的頻率，進行胸外按壓。 ≥100次/分
●2005（舊）：
以每分鐘100次的頻率，進行胸外按壓 =100次/分
原因：
按壓次數，中斷時間，決定了胸外按壓的頻率。
這也是影響正常循環和神經功能的重要因素。
在大多數研究中，胸外按壓次數與存活率成正比。
作為CPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點放在按壓頻率上，也要盡量縮短中斷時間。
按壓不足或頻繁中斷將會使每分鐘的按壓次數減少。
胸外按壓的深度：至少5 ㎝ ≥5cm
★2010（新）：
成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm
●2005（舊）：
成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm
原因：
胸外按壓通過擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能量。
盡管建議按壓時要用力按，快速按，從幾年來的實際操作情況看，多數搶救者按壓深度還是不夠。
此外，現有科學表明，按壓深度至少5 ㎝時比4 ㎝更有效。
介於這個原因，2010AHA規定了CPR和ECC胸外按壓時的最小深度。
具體可以搜索：2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南 官方簡體中文版.PDF
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