腎移植的診療是通過電話對腎臟疾病和腎功能喪失的患者進行手術。在這裏分析和治療慢性腎功能衰竭是壹種有效的手段。由於供體來源不同，強腎移植分為自體腎移植和異體腎移植，自體腎移植價格昂貴。顯然，習慣上把同種異體腎勇氣移植簡稱為腎移植，而另壹些人則希望把這兩種腎移位標上“自體”或“異種”的標簽，以示區別。
指導意見:
建議妳不要換藥，必要時可以遵醫囑。祝妳早日康復！
可以，環孢素軟膠囊可以防治排斥反應，GVHD可以轉用其他制劑。由於兩種制劑的生物利用度差異很大，在切換前需要確定合適的環孢素血藥濃度、血肌酐和血壓。
疾病分析:
下肢浮腫的原因很多，不要亂使用利尿劑，不僅會耽誤病情，還會引起水電解質紊亂，甚至損害腎功能。
下肢水腫可以是全身性疾病的癥狀，也可以是下肢局部疾病之壹。腎性水腫，急慢性腎炎或腎病，由於腎血流量減少時鈉水瀦留，毛細血管通透性增加，尿中蛋白丟失過多，血漿膠體滲透壓降低，均可引起間質積液，引起水腫。水腫雖然常見於下肢，但首先出現在眼瞼和面部，然後影響下肢和全身。伴有少尿或夜尿、多尿等。妳的下肢浮腫是腎功能不全造成的。貧血是因為妳的腎臟沒有分泌足夠的促紅細胞生成素。隨著腎移植術後腎功能的逐漸恢復，這些癥狀會逐漸消失。
指導意見:
我們知道環孢素膠囊的主藥環孢素A是由11個氨基酸組成的環狀多肽。本品為強效免疫抑制劑，能可逆且特異性作用於淋巴細胞。動物實驗表明，環孢素能延長同種異體器官移植(皮膚、心臟、腎臟、胰腺、骨髓、小腸和肺)的存活時間，並有抑制作用。遲發性皮膚過敏反應、實驗性過敏性腦脊髓炎、弗氏佐劑性關節炎、移植物抗宿主反應和T細胞依賴性抗體產生)。本品還能抑制淋巴因子(包括ⅰL-2)的合成和釋放，阻滯淋巴細胞生長周期中的G0期和早期G1期。本品不抑制紅細胞生成。也不影響吞噬細胞的功能。與其他免疫抑制劑相比，使用本品的患者感染率較低。可用於預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。所以換藥不會影響妳的腎移植，還能防止感染。
但應定期檢查肝腎功能，監測血藥濃度，以調整劑量。服藥期間應避免吃高鉀食物、服用高鉀藥物和保鉀利尿劑。
疾病分析:
A(環孢素，A (A)是劃時代的免疫抑制劑。CsA是從真菌中提取的。由瑞士Sandoz制藥廠於1976年首次發現並報道，並於1978年成功用於臨床腎移植和骨髓移植。隨後，CsA被廣泛應用，明顯延長了各種同種異體移植物的存活時間，極大地促進了各種移植。
CsA是壹種特異性免疫抑制劑，主要是選擇性抑制輔助淋巴細胞，通過幹擾淋巴細胞活性，阻斷參與排斥反應的體液和細胞機制來預防排斥反應。CsA抑制T細胞和B細胞的活性，但主要幹擾T淋巴細胞，尤其是輔助性T淋巴細胞的功能。
CsA的副作用有:
肝毒性大多是可逆的無癥狀血清膽紅素、轉氨酶和堿性磷酸酶活性升高。
腎毒性主要通過收縮傳入神經動脈增加血管阻力引起腎損傷，包括腎小管損傷和腎臟結構改變。
胃腸道並發癥、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等。
內分泌並發癥偶爾會導致血糖升高和糖耐量降低，但不會導致酮癥酸中毒和酮尿癥。
約20%的病例可見神經系統並發癥，如震顫、手掌和腳底麻木、抑郁、精神錯亂和嗜睡。
指導意見:
腎移植後，環孢素是基礎免疫制劑。在壹篇帖子中，鐘勇先生提到環孢菌素C0濃度不足會導致排斥反應。
在新山明的說明裏，我也說了，“谷值低於50-100，有急排的可能。”如果腎友峰值較高，谷值較低，可以壹天分三次。
前幾天遇到壹個讀研究生的藥學專業的醫生朋友，提到了這個關於環孢素濃度的問題。他明確指出了以下幾點:
1，環孢素的免疫抑制作用與濃度-時間曲線下面積AUC有關，與峰谷值無關。在極端情況下，如AUC達到治療窗，即使谷值為10，也沒有預防作用。新善明說明書中的觀點是，以前對藥物吸收代謝的研究不深入，現在已經過時了。
2.壹天服藥三次，可能會加重腎毒性，但如果患者肝功能不好，還是值得壹試。
目前臨床醫生多采用峰或谷來調整藥物。請就這個問題發表妳的看法。
引用中庸之道:
環孢素的免疫抑制作用與濃度-時間曲線下面積的AUC有關。國外大量臨床證實環孢素的谷濃度和峰濃度均與AUC呈正相關，也有研究稱峰濃度與AUC關系更大，因此不能說環孢素的免疫抑制作用與谷濃度和峰濃度無關。如果沒有關聯，我們為什麽要查C0或C2？因此，波谷濃度為10且AUC將正常是不可想象的。但實際上，由於不同患者服用環孢素後藥物吸收不同，達到峰值的時間也不同(約1-4小時)。不可能簡單地說C2(服藥後2小時)是峰濃度，但達到谷濃度的時間是壹樣的。檢查C0並沒有過時。
真正準確地檢查AUC(是C0或C2的n倍)既費力又費錢，誰會把檢查AUC作為環孢素免疫抑制效果的指標？有些患者可能做過65，438+0和2的AUC檢查，但大多數患者沒有做過AUC檢查，甚至沒有聽說過AUC。而且患者使用和心爽增加環孢素的濃度，可以延緩環孢素的代謝，通過C0增加。
疾病分析:
所有癥狀:貧血，下肢水腫，
發病時間和原因:2009年9月13。
治療:效果不大。
求助:換藥對腎移植有影響嗎？謝謝妳
指導意見:
妳好，耐心的朋友！壹般腎移植後應使用免疫抑制劑，避免排斥反應。如果發生這種情況，移植物將無法存活。要不要用其他藥物代替環孢素軟膠囊？