門診報銷:2000元
住院報銷:654.38+0.7萬元
城鎮職工醫療保險最高報銷金額
門診報銷:2萬元
住院報銷:30萬元
補充說明:
1,最高報銷額度指壹個醫保年度內累計繳費。
2.城鎮職工醫療保險住院報銷最高限額為30萬元,其中基本醫療保險統籌基金65438+萬元,累計大額互助基金20萬元。
醫療保險支付標準
(1)人身意外險8萬元,保險責任範圍內賠付比例100%。醫保25000元,門診醫療補償比例90%,每人每天補償金額不超過150元;住院不超過1,000元,補償比例為1,000%;住院費用1萬到2.5萬元,補償比例90%。
(2)被保險人在指定門診治療時,全部費用自行結算,保險人按規定審核賠償,但應提供處方及藥費收據原件。
(3)被保險人不論門診或住院治療,均應按衛生部門和社會勞動保險公司提供的免費醫療標準用藥。
(4)被保險人向保險人申請醫療費用賠償時,應提供以下文件:門診病歷原件及所附處方、住院病歷復印件(含首頁、記錄、出院小結、長短醫囑)、醫療費用收據原件。
(5)被保險人申請門診醫療費用賠償時,應按門診日期順序提出索賠,且本次索賠的醫療費用單據日期必須在最後壹次索賠日期之後,否則,保險人有權拒賠。如果被保險人弄虛作假,根據情節輕重,保險人可以拒絕支付部分或全部醫療費用。
(6)被保險人申請住院醫療費用賠償時,保險人應按下列規定提供服務,每月在約定日期派人到被保險人指定的聯系人處領取賠償申請資料,保險費每年結算壹次。
醫療保險大部分人選擇商業醫療保險,如招商銀行、網通的樂康無憂返還住院醫療保險計劃。產品優勢如下:
70年超長保障:每天最低5元投入,15年,保障到70歲。
7倍補貼關懷:30種疾病保障,最高補貼7倍,達到1050元/天。
128%溢價返還:合同到期返還128%溢價。
免費頂級醫療建議:額外贈送1年全球頂級第二醫療建議服務,保證及時有效治療。
免繳保費:因意外或合同約定的重疾在等待期後首次確診,無需繳納剩余保費。
無沖突:與社保無沖突,意外疾病全保障。
法律依據
社會保險法
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。