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什麽是基本醫療保險制度,我國的基本醫療保險制度包括哪些內容?

法律主觀性:

隨著社會的發展,人們越來越關註的問題,其中基本醫療保險制度包括哪些內容也是人們非常關註的問題。為了幫助大家解決這些問題,邊肖整理了這些知識,希望能給大家帶來幫助。基本醫療保險制度的基本原則(1)城鎮居民基本醫療保險試點應遵循的幾個原則:壹是低水平起步。隨著經濟的發展和人民收入水平的提高,可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補貼。二是堅持群眾自願。不是強制,而是在制度設計上註重政策的吸引力,引導群眾參保,鼓勵持續繳費。三是明確中央和地方政府的責任。中央政府制定原則和重大政策,以確保全國社會保障制度的統壹。四是堅持統籌協調。統籌考慮各項保障制度和政策的銜接,統籌考慮地區之間的平衡,統籌考慮新制度出臺對其他人群的影響,統籌考慮醫療保障制度和醫療衛生體制的配套改革。(二)覆蓋範圍城鎮職工基本醫療保險制度未覆蓋的中小學(含職業高中、中專、技校)學生、兒童及其他非從業城鎮居民,可自願參加城鎮居民基本醫療保險。教育部、勞動和社會保障部、財政部對大學生醫療保障進行了專題研究。基本思路是參加城鎮居民基本醫療保險,具體政策待進壹步調研後報國務院批準。(3)籌資標準城鎮居民基本醫療保險沒有全國統壹的籌資標準。根據低水平起步的原則和當地經濟發展水平,並考慮居民家庭的承受能力和財政負擔,由各地合理確定。從很多地區實踐測算的平均值來看,需要保證基金支付比例在50%以上,籌資水平為城鎮居民家庭人均可支配收入的2%左右。由於未成年人和成年人的醫療消費需求差異很大,融資水平也不同。(四)政府補貼為了引導和幫助廣大城鎮居民參保繳費,借鑒新型農村合作醫療制度的成功經驗,城鎮居民基本醫療保險實行政府補貼政策。政府對所有參保居民給予人均不低於40元/年的補助,對城市低收入家庭未成年人給予人均不低於10元/年的補助,對城市低收入對象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾人的參保繳費給予人均不低於60元/年的補助。補貼資金由中央財政和地方財政共同承擔:中央財政壹般對中西部地區所有參保居民補貼20元,對未成年城鎮困難居民補貼5元,對成年城鎮困難居民補貼30元;對於東部地區,中央財政將按照新農合的補助辦法給予適當補助。這壹規定明確了中央財政補貼水平,給地方補貼留有余地。從2008年起,政府對參保居民的人均補助標準由40元提高到80元,其中中央對中西部地區的人均補助標準由20元提高到40元,對東部地區的補助標準也參照新農合的補助辦法提高。(五)管理體制原則上與城鎮職工基本醫療保險規定壹致,由勞動保障部門所屬醫療保險經辦機構統壹管理,居民參保實行屬地管理。但也有壹些不同:在支付政策上,城鎮居民基本醫療保險只建立統籌基金,不建立個人賬戶,基金主要用於支付住院和部分門診大病費用。基金支付比例原則上低於城鎮職工醫保,高於新農合,壹般可以在50-60%左右。有條件的地方還可以探索保障門診常見病醫療費用統籌的辦法。也就是說,部分資金將被指定用於支付普通門診費用。在基金管理上,城鎮居民基本醫療保險基金也應納入社會保障基金財政專戶統壹管理,但應單獨列示。在醫療服務管理上,與城鎮職工基本醫療保險基本相同,但在服務項目管理上,要補充兒童專用藥品,在醫療管理上,增加兒童醫院為定點醫療機構。綜上所述,就是邊肖為大家整理的關於基本醫療保險制度包含哪些內容的答案。總的來說,納入基本醫療保險制度的,在我國現有的政策法規中是這樣的。如果還有疑問,可以咨詢相關網站或部門。希望我的回答對妳有幫助!如有疑問,歡迎法律咨詢。祝妳生活愉快!

法律客觀性:

根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)的要求,城鎮職工基本醫療保險制度框架包括六個部分:壹是建立合理的繳費機制,基本醫療保險費由用人單位和個人共同繳納,體現了國家社會保險的強制性特征和權利義務的統壹性。醫療保險費由單位和個人共同繳納,不僅可以擴大醫保基金的來源,更重要的是明確了單位和職工的責任,增強了個人的自我保護意識。此次改革,我國規定了用人單位繳費率和個人繳費率的控制標準:用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右,具體比例由各地自行確定。員工的繳費率壹般為其工資收入的2%。二、建立統籌基金和個人賬戶基本醫療保險基金由社會統籌使用的統籌基金和個人專用的個人賬戶基金組成。個人繳費全部計入個人賬戶,單位繳費30%左右計入個人賬戶,其余設立統籌基金。個人賬戶專款專用於本人醫療費用,可以結轉和繼承,個人賬戶本息歸個人所有。三是建立單獨統壹賬戶、範圍明確的支付機制,統籌基金和個人賬戶,確定各自的支付範圍。統籌基金主要支付大額和住院醫療費用,個人賬戶主要支付小額和門診醫療費用。統籌基金按照“收支平衡”的原則,根據各地實際情況和基金的承受能力,確定最低支付標準和最高支付限額。四是建立有效的醫療服務管理機制。基本醫療保險支付範圍限於規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準以內的醫療費用;提供基本醫療保險服務的醫療機構和藥店的定點管理;社會保險經辦機構與基本醫療保險服務機構(定點醫療機構、定點零售藥店)按照協議約定的結算方式結算費用。第五,建立統壹的社會化管理體系,對基本醫療保險實行壹定程度的社會化經辦。原則上可以以地級以上行政區域(含地、市、州、盟)為統籌單位,由統籌地區的社會保險經辦機構負責基金的統壹征繳、使用和管理,確保基金的足額征繳、合理使用和及時支付。第六,建立完善有效的監督機制,對基本醫療保險基金實行財政專戶管理;社會保險經辦機構應建立健全規章制度;統籌地區要成立基本醫療保險社會監督組織,加強社會監督。要進壹步建立和完善社會保險經辦機構的基金預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。

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