從2010年起,河南省新型農村合作醫療基金將提高到150元,其中中央財政支付60元,市縣財政支付60元,農民個人支付30元。同時逐步取消家庭賬戶,統壹實行門診統籌。屆時,參合農民到村衛生室、鄉鎮衛生院就診即可報銷,大病基金補償封頂線最高不低於6萬元。9月1日上午,省衛生廳農村衛生管理處處長王耀平通報,我省出臺《河南省新型農村合作醫療門診統籌補償方案(2010年版)》,目的是進壹步擴大受益農民面,提高資金使用效率,有效緩解看病難問題,確保7000多萬農民兄弟的身心健康。門診統籌三年實現全覆蓋 今後,我省新農合將取消家庭賬戶實現門診統籌,到2012年全省所有開展新農合的縣(市區)將全面實行門診統籌。"農民在鄉、村兩級定點醫療機構門診就醫,單次門診費用可報銷30%~40%,年度個人最高封頂線為60元。實行門診統籌後,參合農民看門診也可報銷。"據省衛生廳農村衛生管理處負責人介紹,在家庭賬戶向門診統籌過渡期間,參合農民家庭賬戶資金余額可繼續用於支付門診統籌報銷後的自付部分醫療費用,也可用於支付住院起付線以下部分醫療費用。降低起付線,提高封頂線 納入定點醫院住院補償範圍的住院費用,鄉級起付線為100元,縣級起付線為300元,市級起付線為600元,省級起付線為800元。在省外醫院住院起付線為 1000 元。兒科住院報銷起付線在同級定點醫院規定報銷起付線的基礎上降低 50%。鄉鎮級定點醫院住院報銷比例為 70%,縣級定點醫院住院報銷比例為 60%,省市級和省外定點醫院住院報銷比例為 50%。住院報銷封頂線由原來的 3 萬元提高到不低於 6 萬元。順產住院免費限額 為鼓勵農村孕產婦住院分娩,新方案對參保孕產婦計劃內住院分娩給予適當補償,計劃內病理產科住院分娩按照疾病住院補償標準給予補償。農村孕產婦在鎮級定點醫療機構計劃內住院分娩的,順產限價550元,免費。對計劃內剖宮產的孕婦,按疾病住院補償標準給予補償。擴大慢性病、特殊病種門診補償範圍 在原有10個病種的基礎上,新增精神分裂癥、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等慢性病,再生障礙性貧血、血友病等特殊病種納入門診醫療費用統籌基金支付範圍。此外,惡性腫瘤放療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊疾病的門診大額治療費用,按不低於40%的比例報銷,相信此舉將大大緩解農民看病難的問題。對定點醫療機構的監管力度加大了,為進壹步減輕農民看病負擔,新政策規定,對新農合報銷基本藥物目錄外藥品費用(即自費藥品費用)加成比例、診療費用比例鄉鎮衛生院不得高於藥費總費用的5%,縣級不得高於10%,省、市級不得高於15%,三者均比以前規定下降了5個百分點。此外,使用目錄外藥品和診療項目,必須事先經患者或其家屬簽字同意。
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