溶栓藥是促進纖維蛋白溶解和溶解血栓的藥物，包括第壹代鏈激酶、尿激酶、第二代丙氨酸和第三代雷替普酶。 雷替普酶。
壹、藥理作用及臨床評價
（壹）作用特點（重點）
1．尿激酶：對新鮮血栓有較好的溶栓作用。在急性心肌梗死患者中，它比肝素更能促進肺栓塞的溶解。對於發病後6小時內昏迷的急性缺血性中風患者，溶栓治療更安全、更有效。
2.鏈激酶：溶栓無選擇性，給藥後易產生抗體，5天至1年內重復給藥療效可能降低，1年內不宜再次使用。
3.阿替普酶：靜脈溶栓首選，無條件使用，可用尿激酶替代。選擇性強，不會產生應用鏈激酶時常見的出血並發癥。它的半衰期短，必須持續靜脈註射；給藥時間窗為發病後 3 小時內。
4.瑞替普酶：快速、徹底、持久。其全身纖溶活性低於鏈激酶，但高於阿替普酶。
（二）典型不良反應
淺表部位出血常見，如皮膚、粘膜和血管穿刺部位出血和瘀斑。也可發生內出血，如消化道出血、咯血、血尿、腹膜後出血、腦出血。嚴重出血的患者可能死亡。
（3）禁忌癥（ 考點 ）
（1） 活動性內臟出血（月經期除外）。
(2) 既往有出血性腦卒中病史。
(3) 1年內發生過缺血性中風或腦血管事件。
(4) 顱內腫瘤。
(5) 疑似主動脈瓣狹窄。
(6) 嚴重且無法控制的高血壓（>170/110 mmHg）。
（7）1 個月內接受過外傷或擇期手術。
（四）藥物相互作用（重點）
1.溶栓藥物與華其他影響凝血功能的藥物合用，可增加出血風險。
2.使用壹種溶栓藥物溶栓治療後，血管再通，若再次發生梗塞，則需使用其他溶栓藥物。
3、鏈激酶、尿激酶溶栓治療應與阿司匹林合用，可增加療效，且不明顯增加嚴重出血的發生率。
二、用藥監測
（壹）監測出血量
常見淺表部位出血或內臟出血。 也可用抗纖溶藥如氨基己酸註射止血。
（2）監測溶栓藥物的治療時間窗
（1）早期治療可恢復組織供血，修復和縮小腦梗死面積。缺血性腦卒中者可給予尿激酶6h以上。
（2）新形成的血栓更易溶解。
鏈激酶
適用於急性心肌梗死等血栓性疾病。
註意事項 （1） 急性心肌梗死患者應盡早開始治療，爭取在發病後12小時內開始治療。（2）由於本品輸註後可產生抗體，5天至1年內重復給藥可能會降低療效，因此1年內不宜重復給藥。
（3）溶栓缺乏選擇性，主要不良反應為出血和過敏。