醫保壹般個人每月繳納2%,單位每月繳納8%;其中,個人繳費和小部分單位繳費全部進入個人醫保賬戶,參保人看病、買藥可直接消費;單位交的錢大部分會進入醫保統籌基金,由社會保險經辦機構管理,大錘看病報銷從這裏出。
在醫保藥品目錄中,甲類藥品和乙類藥品都可以報銷。
甲類藥品是指國家統壹規定,使用範圍廣,療效好,價格低廉的藥品。這些藥物是臨床治療必需的,醫保可以報銷100%。
且乙類藥物可供臨床選擇,效果較好,價格略高。甲類毒品?。這類藥物患者需要自付壹定比例的費用,其余部分由醫保報銷。
除了甲、乙類藥品,還有壹種丙類藥品,多為保健藥品、新上市藥品、進口藥品,按照國家醫保政策是不報銷的,也就是我們所說的?自費醫學?。
除了藥品,診療項目也是報銷的主要部分。但就像藥品目錄壹樣,醫保對診療項目有更嚴格的限制。壹般來說只有治病的診療項目,費用可以?去嗎?醫療保險。除了以上,美容、減肥、增高、矯正牙齒等各種非疾病治療項目自然不在醫保報銷範圍內。
個人賬戶裏的錢和住院保險統籌賬戶無關,所以單獨算。
門診報銷每個月封頂,不能天天去門診,受不了;住院報銷會有壹個免賠額,也就是俗稱的免賠額。社保只是住院報銷比例和醫院水平不壹樣的另壹種說法。為了避免小病大病,感冒都要去三甲醫院看。醫院級別越低,報銷比例越高。當然,醫療水平沒那麽高,去哪裏看病要權衡。
所以醫保是我們必須要有的,關鍵時刻能給我們很大的幫助。