這款產品是面向全江蘇省醫保參保人的補充醫療險,緊密詳解基本醫保,成為江蘇省醫保體系的重要組成部分,可提高江蘇醫保參保人的基本醫療待遇。
江蘇醫惠保 1 號主要能報銷以下費用:
醫保範圍內醫療費:經醫保報銷後,住院和門特醫療費、特定藥品費超過 1 萬的部分,可分段報銷,報銷比例為 55%~77%,最高可報 100 萬。
醫保範圍外藥品耗材費:住院和門特藥品費、高值醫用耗材費扣除 2 萬免賠額後,可分段報銷,報銷比例為 45%~67%,最高同樣可報 100 萬。
重特大疾病再保障費:在上面兩項保障範圍內,經上面兩項保障報銷後個人需負擔的治療費,扣除 5 萬免賠額後,最高可報銷 45%,最高能報 100 萬。
罕見病藥品費:經罕見病用藥保障資金、醫療救助等報銷後,剩余費用超過 5 萬的部分,能報 45%,最高可報 20 萬。
1、產品優點介紹
(1)投保要求寬松
該產品只要是江蘇省基本醫保參保人就能買,並且沒有年齡、職業、戶籍限制,對被保險人健康狀況也沒有要求,可以帶病投保,既往癥也能賠。
(2)保障內容不錯
江蘇醫惠保1號包含4項保障責任,覆蓋醫保內外,住院、門特皆能報銷,並且重特大疾病還能二次報銷,沒有病種限制。
2、產品不足之處
(1)免賠額限制
雖然這款產品的保障額度高,但是有理賠門檻限制,住院/門特醫療有1-2萬免賠額,重特大疾病再保障和罕見病用藥各有5萬元免賠額。
(2)158元壹年
市面上很多惠民醫療險百元不到就能搞定壹年的保障,而這款產品需158元/年,價格相對偏高。