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醫療保障局垂直管理必須嗎

醫療保障要垂直管理,從社會保險法草案透露的信息看,社會保險統籌層次需要提高是個趨勢。養老保險盡快實行省級統籌,條件成熟時,過渡到全國統籌。醫療保險、工傷保險、生育保險和失業保險要逐步提高統籌層次,條件成熟時,過渡到省級統籌。從長遠看,醫療保險實行省以下垂直的可能性還是比較大的,具體時間不好預測。這要看通過的社會保險法的具體規定,醫療保險改革的力度。

 二、省垂直醫保與市垂直醫保的區別

 1.定點醫療機構不壹樣。省級醫保比市級醫保的定點醫療機構多(大部分的省級醫院不是市級醫保的定點醫院); 2.就醫和住院用藥和檢查不壹樣。省級醫保就醫和住院時用藥數量和檢查項目都比市級醫保多;3.省級醫保定點零售藥店購藥網點比市級醫保多;4.省級醫保比市級醫保醫療保險卡費用多。5.報銷比例不同,各地情況不壹樣,壹般是省醫保報銷比例高於市醫保。6.省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理,市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。

7.省級醫保可以在任何醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。而市級醫保壹般只能在市級醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。中***中央 國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》(以下簡稱“《意見》”)正式發布了。《意見》從總體要求、待遇、籌資、支付、監管、供給側改革、優化管理服務和組織保障等八個方面給予了指引,明確了5年和10年的不同階段目標,最終“全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助***同發展的醫療保障制度體系”。從整體來看,《意見》明確了醫保制度未來發展的五大趨勢:管理層級上擡、回歸風險***擔、加強托底安全網、建設多元復合支付制度和深化供給側改革。

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