壹、住院報銷
在同壹社會醫療保險年度內,參保人住院時發生的醫療費用,按《深圳市社會醫療保險辦法》規定屬於社會醫療保險目錄範圍內、且應由其本人自付的部分(不含按《深圳市社會醫療保險辦法》第六十六、六十七、壹百零四條規定而相應增加的個人自付部分)累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構平安養老保險股份有限公司深圳分公司(以下簡稱平安保險)支付70%,不設最高支付金額。
深圳市醫療救助人員在享受重疾險住院待遇時,個人自付累計金額由10000元調整為2000元,支付比例由70%上調到80%。
二、藥品報銷
目前涵蓋白血病、肺癌、乳腺癌、強直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾險特藥***有17種藥品。按《重疾險辦法》相關規定,重疾藥品被納入基本醫療保險的,在支付限制不壹樣的情況下,參保人可繼續按照辦法規定享受重疾險待遇。
在同壹社會醫療保險年度內,參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店購買《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內藥品的費用,由平安保險支付70%,支付金額最高不超過15 萬元。
三、新增保障待遇
1、原有的住院保障和特藥保障基礎上,免費贈送50元門急診報銷金。滿28天-65周歲投保人均可享有。
在保障期間,參保人在二級以上(含二級)公立醫院普通部產生的門急診醫生診療費、掛號費、檢查檢驗費、治療費、藥品費、門診手術費,均可報銷60%,最高可報50元;感冒發燒、跌打腫痛、大病小病都能用。
2、021深圳重疾險贈送65周歲以上參保人壹份健康管理加油包,提供9次健康咨詢服務和指定健康產品現金抵扣券。足不出戶即可進行線上健康管理。
3、在住院補充和門診特藥兩大保障的基礎上,平安公司特地增加罕見病津貼,為確診為SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥的參保人,提供最高5萬元的特藥津貼(基本醫療保險連續參保年限不同,罕見病津貼額度不同),惠民保障升級加碼。