1. 起付線800元至5000元的部分,按80%報銷;
2. 5000元至10000元的部分,按85%報銷;
3. 10000元以上至最高支付限額的部分,按90%報銷;
4. 退休人員在上述報銷比例的基礎上再提高5%。
醫保政策的影響因素:
1、政策變動:不同年份或政策調整,報銷比例可能會有所變化;
2、醫院等級:三甲醫院與其他等級醫院相比,報銷比例可能不同;
3、藥品目錄:醫保藥品目錄內外的藥品,其報銷比例有所區別;
4、病種限制:某些特定病種可能享有更高的報銷比例;
5、個人賬戶:個人醫保賬戶余額多少,也會影響實際報銷金額;
6、地區差異:不同地區的醫保政策差異可能導致報銷比例不同。
綜上所述,廣州醫保三甲住院報銷政策規定,起付線800元至5000元部分報銷80%,5000元至10000元部分報銷85%,10000元以上至最高支付限額部分報銷90%,退休人員在這些基礎比例上可享受額外5%的報銷提高。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。