時間:
參與者:所有醫務人員
演講者:張軍
培訓內容:醫療保險政策的詳細說明
壹是認真核實參保人身份證和醫保手冊，執行省市醫保中心的相關規定，及時識別護理單上參保人的住院信息(如省市縣和異地醫保的歸屬地)。發現問題要及時告知醫保中心，拒絕進入醫保系統。辦理住院手續時，將醫保手冊交由醫院護理部保管，以備醫保中心核查。醫院不得實施“掛床住院”的違規行為。
二、被保險人兩次住院間隔不得少於28天(急診入院、正常轉診、腫瘤放化療除外)。醫院不能要求參保人員住院期間到門診就診或單獨設立自付費用賬戶支付費用。不得以醫保中心指標控制為由，將不符合出院標準的患者沖出醫院或自費住院，不得降低醫療服務質量。
三是醫院必須嚴格管理參保患者住院，不得有“冒名住院”編造醫療文書或其他欺詐等違規行為。
四、因醫療技術和設備條件需要轉院的，醫院及時為患者辦理出院結賬手續，按有關醫療保險規定辦理轉院手續。
五、醫院應本著減輕參保人員個人負擔的原則。因病確需使用部分或全部自費藥品、診療項目和醫療服務設施時，需逐項填寫《醫療保險患者自費項目同意書》，並向患者及家屬說明清楚，簽字後方可使用。參保患者要求超標準醫療服務的，應當簽字承諾超標準服務費由個人承擔，醫保部門不得納入醫療費用總額控制範圍。
六、嚴格掌握各種試驗和檢查的指征，不得將壹些不必要的檢查和特殊項目列為常規檢查。
七、合理檢查，合理用藥，合理治療。在病程記錄中應說明實驗室檢查、用藥和治療情況，並對結果進行分析。實現“住院費用四匹配”。
8.參保人員因下列情況就醫發生的醫療費用不納入基本醫療保險基金補償範圍: (壹)自殺、自殘、打架鬥毆、酗酒、吸毒的；(2)交通和醫療事故；(3)、整形外科、整形外科；(4)出國或赴港澳臺發生的醫療費用；
(五)未經批準，在非基本醫療保險定點醫療機構就醫的；(六)超出規定的病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務項目和支付標準的；(七)、其他違法行為導致傷、病、殘的。