保險公司怎麽查病史
購買過保險的人都知道,當妳向保險公司報案、申請理賠後,保險公司的核賠人員會對妳的既往病史進行調查,那麽保險公司都是如何調查客戶的病史記錄的呢?
壹般通過以下四種方式:
1、通過查詢社保或者是農村合作醫療的就診記錄,社保卡詳細記錄了大家的報銷及消費記錄,這些記錄主要包含有住院信息、包括門診信息,包括在藥房購藥都能從醫保卡消費記錄查詢到相關記錄。如果社保卡的消費記錄對於重大疾病有關聯的,那麽會成為將來核保及理賠的隱患。
2、通過查詢醫院的就診記錄或者是體檢機構的體檢記錄;在醫院妳拿過什麽藥、有哪些醫學影像資料,做了哪些化驗、甚至醫生每日的查房情況,醫囑單,護理單等等都被完整的保存著。調查人員可根據這些情況綜合分析判斷用戶投保前是否健康。
3、查詢同行業公司的理賠記錄;各家保險公司調查人員之間都是互通有無的,壹般來說通過身份證檢索就能清楚的知道被保險人的既往理賠記錄。
4、委托專業的調查公司或偵探機構深入調查。這種情況比較少見,但不能排除,有的保險公司會請專業的第三方調查公司進行調查。
有門診記錄能買保險嗎
據了解,保險公司壹般會查住院記錄、門診病歷,關註投保人的身體狀況。如果是在門診買藥,那麽壹種藥品的適用癥也有很多,所以核賠的時候,購藥記錄只算可疑,加大概率對理賠進行調查而已。如果是生病,那麽診所裏的醫療記錄,包括診斷、用藥等都會在記錄在妳的名下,如果病情比較嚴重,那麽可能會影響到買保險。如果他人刷了社保卡,那麽所支出的壹切醫療費用,都會記錄成參保人的健康信息所以醫保卡外借實際上就是把別人的病史轉嫁到自己身上,借給別人買治療高血壓、糖尿病的藥,那就會被“系統”認定妳有高血壓、糖尿病。