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直腸狹窄的原因

 直腸狹窄屬大腸熱結,氣機不暢,或與外傷誤治有關。那麽,直腸狹窄的原因是什麽?下面就由我告訴大家直腸狹窄的原因吧!

 直腸狹窄的原因

 1、因直腸手術後瘢痕攣縮或手術時粘膜損傷過多,如內痔切除、直腸吻合術、直腸陰道瘺手術等原因所致。

 2、因藥品腐蝕而造成粘膜和腸壁壞死,生成狹窄。如內痔、脫肛註射術,誤用腐蝕藥品灌腸等。

 3、因放射治療或灼烙損傷直腸形成瘢痕,產生狹窄。

 4、因直腸損傷後繼發感染,形成瘢痕。發生狹窄。

 5、先天性發育不良及因各種原因所致的直腸炎癥和組織增生,引起直腸狹窄。如直腸炎,直腸、結腸血吸蟲肉芽腫,阿米巴肉芽腫,性病性淋巴肉芽腫等。

 6、因直腸腫瘤及腸外鄰近組織腫物壓迫,引起直腸狹窄。如前列腺腫瘤、卵巢囊腫、子宮腫瘤等。

 直腸狹窄治療護理:

 除惡性腫瘤外,均可根據直腸狹窄的病變程度,位置高低和種類選擇合適的 方法 進行治療。

 壹、內治法:

 凡由炎癥引起的直腸狹窄,應針對原發病因,加以治療;如為結核性的,則用抗癆治療;如為阿米巴肉芽腫,則用抗阿米巴藥治療。非手術療法同肛門狹窄。

 二、手術治療:

 經非手術治療無效或直腸狹窄嚴重,並有腸梗阻癥狀時,或直腸狹窄位於腹膜返折以上的環狀狹窄,可用手術治療。

 1、掛線療法:適用於直腸下1/3半環形狹窄。

 操作方法:在腰俞穴麻醉下,病人取截石位,在直腸狹窄部位,用兩把止血鉗夾住粘膜,圓針絲線從狹窄上緣穿入,穿過基底,從下緣穿出,絲線壹端系壹橡皮條,從下緣引出,再將橡皮條拉緊結紮。病人術後每日坐浴,局部用0.1%的新潔爾滅消毒,放生肌玉紅膏紗條引流,註入九華膏。待橡皮條脫落後,定期擴張直腸,根據直腸狹窄的情況,也可幾處同時掛線。

 2、切開縫合術:適用於直腸下段環形狹窄。

 操作方法:在腰俞穴麻醉下,病人取截石位,用分葉肛門鏡顯露直腸狹窄。於狹窄後部做壹縱切口,並楔形切除部分瘢痕組織,解除其狹窄,使腸腔擴大,但切口不要切透直腸壁。如瘢痕較厚,可以作?A?形切口,切除壹部分瘢痕組織,然後遊離切口上部粘膜1cm~2cm,再將粘膜拉下覆蓋切口。用圓針細絲線或腸線將其與切口下緣粘膜吻合。傷口處放凡士林紗條,便後坐浴,在肛門鏡下局部換藥,5~6天拆線,定期擴肛,防止形成新的狹窄。

 3、直腸內瘢痕切除術:適用於直腸下段環形狹窄和3cm左右的管狀狹窄。

 操作方法:在腰俞穴麻醉下,病人取截石位,用雙葉肛門鏡顯露直腸下段狹窄的瘢痕,於後正中線作壹縱切口,切開瘢痕,擴大腸腔,然後環形切除瘢痕,同時切除部分直腸環肌。每切除壹段瘢痕組織,即將切口上、下正常粘膜適當遊離O.5cm~2cm,再用細絲線或細腸線對合粘膜緣縫合,邊切邊縫,最後用壹段粗膠管。外繞凡士林紗條,從肛門放到此處固定。大便時取出,每次便後坐浴,在肛門鏡下用0.1%新潔爾滅消毒縫合處,放復方紫草油紗條換藥,肛內註入九華膏。如用絲線應於7天左右拆線,傷口愈合後,要定期用擴肛器擴肛,防止傷口愈合後收縮而形成狹窄。

 4、直腸外部切除術:適用於腹膜返折下狹窄。

 操作方法:在持續硬膜外麻醉下,病人取左側臥位或俯臥位,在臀正中線,由尾骨至距肛門2.5cm處切開壹切口。有時切除尾骨或骶骨下段,切開直腸後部組織,顯露直腸,再將直腸兩側分離,把直腸拉至皮膚切口,然後用壹金屬擴張器由肛門伸入直腸。通過狹窄。再在直腸後壁作壹縱切口,切開狹窄,切口經過狹窄上下健康腸壁,取出金屬擴張器,然後將切口兩邊向兩側牽拉,使縱切口變為橫切口,用線橫行縫合切口,先縫肌層,再縫腸壁。再將筋膜縫合於切口之外,然後縫合皮膚切口,上部放壹引流條,24小時後取出。

 5、直腸經腹腔拉出切除術:適用於直腸上部(腹膜返折以上)的環狀狹窄,其下緣距肛門在6cm~7cm以上者。此病例較少見,操作方法是在連續硬膜外麻醉下,經腹切開,將直腸狹窄切除,進行端吻合。

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