肺部的小陰影或小結節可能是炎癥、結核、良性腫瘤或惡性腫瘤，其鑒別診斷比較困難，不要指望醫生給妳壹個明確的診斷，壹般是傾向於建議，給妳兩個選擇。
肺部小陰影或小結節通常是指肺部單個圓形或卵圓形肺部陰影，直徑小於10毫米。通常醫生建議：1.全身抗炎治療後復查肺部CT，再決定是繼續觀察隨訪還是手術治療；如果是肺部小結節病變，可建議定期隨訪。2.直接建議患者選擇手術。
這對患者或家屬來說是壹個非常困難的選擇，應該說兩種選擇都是正確的，因為醫生也不知道肺部的小陰影或小結節是良性還是惡性，所以患者應該做好兩手準備。
有些患者的肺部陰影呈蜂窩狀，如果長期咳出膿血，就要懷疑支氣管擴張的可能。支氣管擴張是指支氣管壁化膿性感染引起支氣管管腔擴大，胸片常表現為肺紋理增多、變粗、紊亂。以前，支氣管碘油血管造影是診斷支氣管擴張癥的金標準，現在螺旋 CT 可以無創重建支氣管形態，從而明確診斷。如果病變局限於1-2個肺葉，全身情況良好，應積極手術治療，但如果病變為雙側且範圍廣泛，則不宜手術治療。
如果身體其他部位的惡性腫瘤轉移到肺部，這就是轉移性肺癌。這種肺部陰影常表現為單發或多發圓形陰影，呈毛玻璃樣，邊界清楚，多位於雙肺外側。多數患者無癥狀，此時應積極尋找原發病竈，原發病竈切除後，可手術切除單肺轉移竈。
如果肺部感染治療後病竈沒有完全吸收，可能會形成肺炎性假瘤。大多數患者以前都有肺炎病史，發現肺部陰影時也大多沒有癥狀。如果能確診為炎性假瘤，可以不進行治療，因為它並不是真正的腫瘤。
先天性疾病也會導致肺部陰影
除了上述疾病外，肺部的先天發育異常也會導致肺部陰影。不過，它們壹般不太常見，如肺囊腫、肺錯構瘤和肺隔離。肺囊腫多發於男性兒童和青壯年。X 射線胸片的特點是單個或多個圓形薄壁陰影，邊緣清晰，如果囊腫與支氣管相通，則在陰影中發現氣液平面。肺畸形腫瘤的典型胸片表現為 "爆米花樣 "肺隔離是壹種先天性肺發育異常，肺部陰影多為不規則三角形、多邊形、圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻。
由此可見，很多良性疾病都可以表現為 "肺部陰影"。有了 "肺部陰影"，患者應積極到胸外科、呼吸內科明確診斷。只有明確診斷，才能制定正確的治療方案。
同時，如果患者性格內向、心事重重可及早手術，性格較為開朗外向的可觀察壹段時間；年齡較大的建議觀察，年齡較小的可及早手術。
總之，肺部小陰影或小結節病變應盡早明確診斷，診斷時間不宜過長，及早采取以手術為主的綜合治療，多數患者是可以治愈的。
肺部感染性疾病包括：
1、肺炎：是源微生物（細菌、支原體、衣原體、病毒等）引起的肺部感染，除X線檢查肺部有陰影外，患者有咳嗽、咳痰、發熱、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，嚴重者甚至可感染中毒性休克。最常見的病原微生物是細菌，X 光胸片上的陰影多呈片狀，嚴重時會累及整個肺葉，做血常規檢查可以發現白細胞數量明顯升高。應用抗菌消炎治療並復查胸片後可發現肺部陰影明顯減輕，甚至完全消失，壹般治療2周即可痊愈。
2、肺結核：是由壹種特殊的細菌，即結核桿菌引起的肺部感染，近年來發病率有上升趨勢。常見部位為兩側上肺的尖、後段和下葉的背段，陰影表現為散在的片狀絮狀物，其中可有鈣化竈，有時可呈球形竈或粟粒樣竈，極少數可累及壹側肺的整個肺葉，形成所謂的 "毀肺"。患者常伴有咳嗽、咳痰、咯血，以及午後低熱、乏力、盜汗、食欲不振等結核中毒癥狀。如果在痰中檢測到抗酸桿菌，且皮膚結核菌素試驗呈強陽性，通常就可以明確診斷。大多數肺結核患者用抗結核藥物（雷米封、利福平、乙胺丁醇等）治療效果良好，但如果是球形結核病竈合並空洞，即 "毀損肺"，應由胸外科醫生手術切除。
3、支氣管擴張：是支氣管管腔擴張引起的支氣管壁化膿性感染，是壹種不可逆的感染。X線胸片顯示肺紋理增多、增粗、紊亂，嚴重的支氣管擴張可表現為串珠樣小透亮區，呈現典型的蜂窩狀陰影。常見癥狀為長時間咳膿痰和咳血。過去，支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張癥的金標準，但如今，螺旋 CT 可以在沒有任何創傷的情況下重建支氣管的形態，基本取代了支氣管碘油造影。
3、如果病變局限於1-2個肺葉，全身情況良好，應積極手術治療；但如果病變為雙側且範圍廣泛，則不宜手術治療。
4、肺曲黴菌病：是肺部的壹種真菌感染，又稱煙曲黴菌感染，表現為肺部孤立或多發球形病竈，有典型的 "新月狀亮區"，隨著位置的改變，新月狀亮區的位置也隨之改變。大多數患者沒有全身癥狀，但少數患者可能會咳血和咳嗽。手術切除是治療的適當方法。筆者曾遇到壹例肺曲黴菌病術後並發癥，經第二次手術切除肺葉後治愈。
肺部腫瘤，主要包括：
1、肺癌：是 "肺部陰影 "患者精神壓力最大的原因。好發於中老年人，分為中心型和周圍型。肺部陰影多為球形病竈，邊緣呈分葉狀，部分患者病竈邊緣有毛刺。如果病竈中心壞死並與支氣管相通，就會出現偏心腔。導致支氣管阻塞的集中性病竈也可表現為類似肺炎的片狀陰影。患者可能會出現刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞和飲水嗆咳。胸部CT檢查可明確腫瘤位置及與周圍血管的關系；多數血痰患者可在血痰中發現腫瘤細胞；纖維支氣管鏡檢查可發現中心性支氣管內病竈，並進行活檢明確診斷；周圍性病竈可在CT定位下穿刺活檢明確診斷。早期肺癌應以手術為主的綜合治療，晚期肺癌可根據腫瘤細胞類型采用化療、放療、中醫藥、生物治療等綜合治療。
2.肺轉移癌：身體其他部位的惡性腫瘤，如腎、肝、卵巢等轉移到肺部。病竈多為單發或多發圓形陰影，毛玻璃樣，邊界清楚，多位於雙肺外側。大多數患者沒有癥狀，應積極尋找原發病竈。治療以針對原發病竈為主，原發病竈切除後可手術切除單個肺轉移竈。
3.氣性假瘤：顧名思義，是肺部炎癥治療後病竈吸收不完全而形成的假性 "腫瘤"，肺部陰影病竈邊緣較肺癌清晰。患者大多有肺炎病史，發現肺部陰影時大多沒有任何癥狀。有時不易與肺癌鑒別，但可通過 CT 活檢明確診斷。如果能確診為炎性假瘤，可以不用治療。
肺部先天性發育異常，主要包括：
1、肺囊腫：又稱先天性支氣管肺囊腫，多見於男性兒童和青壯年，以支氣管遠端先天性畸形為特征，分為單發和多發。X 射線胸片顯示單個或多個邊緣清晰的圓形薄壁陰影，如果囊腫與支氣管相通，則可在陰影中發現氣液。囊腫通常長期無癥狀。壹般來說，肺囊腫可長期無癥狀，通常是在拍 X 光片時偶然發現的；當合並感染時，可能會出現類似呼吸道感染的癥狀。由於肺囊腫是壹個死腔，不利於呼吸，應手術切除，以免引起各種並發癥。
2、肺錯構瘤：是胚胎發育時錯誤組成的正常組織，包括脂肪、結締組織、軟骨和鈣化。壹般為直徑1-4cm的不顯影結節，大者直徑可達20cm，多為單發，少數為雙肺多發。表現為邊緣清楚的圓形或略帶分葉狀的腫塊，可能含有多個鈣化，典型的圖像為 "爆米花樣"。它通常沒有癥狀，通常是在胸部 X 光檢查時偶然發現的。治療以局部切除為主，必要時在手術中進行冰凍病理檢查以排除肺癌。
3.肺隔離：是壹種先天性肺發育異常，特點是部分胚胎肺組織與正常肺組織分離，形成囊性腫塊，可分為肺內型和肺外型。陰影多位於肺下葉後段，呈不規則三角形、多邊形、圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻。肺內型可能以咳嗽、發熱和反復肺部感染為特征；肺外型通常沒有不適感，常在常規胸部 X 光檢查中發現。大多數患者在手術前很難確診，只有在手術中發現異常血管時才能確診。由於該病常引起反復肺部感染和無效血液分流，而且癥狀會隨著年齡的增長而加重，因此應積極進行手術治療。
了解了以上肺部陰影的常見病因，大家可以認識到 "肺部陰影 "並不壹定就是肺癌，有很多良性疾病也可以表現為 "肺部陰影"。患者壹旦發現 "肺部陰影"，不要過分緊張，應積極找專科醫生（胸外科、呼吸內科）明確診斷，醫生會根據患者的具體情況，采用其他輔助檢查，如胸部CT、纖維支氣管鏡、穿刺下CT定位、痰細胞學檢查等，進壹步明確診斷。診斷明確後，醫生會制定正確的治療方案。