壹般治療
面肌痙攣為進展型疾病，隨著時間推移，病情只會不斷加重，而不是減輕，更不會自愈。面肌痙攣的治療方法多種多樣，有中醫中藥、針灸、射頻、理療等，但效果均不佳。目前臨床上公認的的治療主要包括藥物治療、肉毒素註射治療及微血管減壓手術治療。
藥物治療
面肌痙攣的藥物治療分為口服藥物治療和肉毒素治療。
口服藥物治療
口服藥物類型
面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平?、奧卡西平?以及安定等。其中，卡馬西平成人最高劑量不應超過每天1200 mg。備選藥物為苯妥英鈉?、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇?等。
口服藥物適用範圍
藥物治療常用於發病初期患者、無法耐受手術或者拒絕手術者；有時也作為術後癥狀不能緩解者的輔助治療。對於臨床癥狀輕、藥物療效顯著，並且無藥物不良反應的患者可長期應用。
文獻報道藥物治療可使60%~70%患者的癥狀緩解，尤其對於初發患者療效更加確切。但藥物治療只能暫時緩解或減輕癥狀，不能徹底治愈。
口服藥物不良反應
這類藥物治療可有肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、***濟失調、震顫等不良反應，如發生藥物不良反應須盡快復診，在醫生的指導下調整用藥甚至停藥。應用卡馬西平治療有發生剝脫性皮炎的風險，嚴重的剝脫性皮炎可危及生命，壹旦發生應即刻停藥並就診。
肉毒素治療
肉毒素治療的機制是運用肉毒素阻斷神經肌肉的傳遞，降低面肌痙攣的程度。常用藥物為註射用A型肉毒毒素?（botulinum toxin A，BTX-A）。
肉毒素治療適用範圍
主要應用於不能耐受手術、拒絕手術、手術失敗或術後復發、口服藥物治療無效或藥物過敏?的成年患者。當出現療效下降或嚴重不良反應時應慎用。過敏性體質者及對本品過敏者禁止使用。
90%以上的患者對初次註射肉毒素有效，1次註射後痙攣癥狀完全緩解及明顯改善的時間大多集中在3~4個月。肉毒素代謝後癥狀復發，需重復註射。隨著病程延長及註射次數的增多，療效逐漸減退。因此，肉毒素註射不可能作為長期治療面肌痙攣的措施。
肉毒素治療不良反應
少數患者可出現面癱、眼球幹澀、復視、吞咽困難等，多在3~8 周內自然恢復。反復註射肉毒素患者將會出現永久性的眼瞼無力、鼻唇溝變淺、口角歪斜、面部僵硬等體征。
肉毒素治療註意事項
發熱、急性傳染病者、孕婦和12歲以下兒童慎用；
接受肉毒素註射治療期間禁用氨基糖苷類抗生素。
手術治療
微血管減壓術是針對病因進行治療的手術方法，指在顯微鏡下將壓迫血管與面神經隔墊開，這是國內外廣泛應用的治療面肌痙攣的方法。其治療有效率為90%~98%，復發率在3%-10%之間，治愈率高，復發率低。
微血管減壓術主要適用範圍包括：
應用藥物或肉毒素治療療效差或無效的原發性面肌痙攣患者；
癥狀較為嚴重的原發性面肌痙攣患者；
手術意願強烈的原發性面肌痙攣患者。
術前準備
術前檢查，包括心、肺、腎、肝等功能評估及凝血功能等；頭部MRI或CT檢查。
術後管理
醫護方面：術後全面監測患者的生命體征、意識、有無面癱、聲音嘶啞、嗆咳和嘔吐，遇到情況積極妥善處理。
患者方面：1個月內應註意保暖，減少遲發性面癱的發生；因疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運動時，抽搐程度會加劇，因此，面肌痙攣患者日常需保證充足的休息和睡眠時間，保持心情舒暢，避免出現情緒緊張、心理壓力大，並註意清淡飲食。
手術並發癥
極少數患者會出現壹些並發癥，常見並發癥包括：面肌癱瘓、聽力受損和腦脊液漏等。對於術後出現的面癱或耳鳴?等癥狀，隨面神經自身的修復，多數情況下癥狀會自行消失。
微血管減壓術治療面肌痙攣的死亡率約0.1