高鉀血癥可表現為四肢肌肉無力、淡漠、記憶力差、腹脹、便秘等。嚴重者可出現心律失常和心臟傳導阻滯。還有壹種病叫 "低鉀血癥性腎病"，又稱 "失鉀性腎病"，是由長期低鉀引起的腎臟疾病，主要為腎小管功能損害，以濃縮功能為主，臨床表現為口渴、多飲、多尿和夜尿增多等。失鉀性腎病的嚴重程度取決於缺鉀的程度和持續時間。因此，需要重視低鉀的危害。
什麽樣的腎病會引起高鉀血癥？
1.服用激素的患者
服用地塞米松、潑尼松、甲基強的松龍、甲基潑尼松龍等激素，可增加水鈉瀦留及鉀外流，導致低鉀血癥，尤其是長期大劑量使用激素的患者。
2.腎病綜合征恢復期
腎病綜合征包括膜性腎病、微小病變腎病、IgA腎病等，患者病情逐漸恢復，水腫消退，尿量逐漸增多，此時易出現高鉀血癥。
3.急性腎衰竭多尿
包括急性腎小管壞死在內的各種急性腎衰竭，病情危重時無尿和少尿，患者進入多尿期後，也是病情恢復期，此時，腎病並非 "無憂無慮"，尤其容易發生血電解質紊亂。記者了解到，該院腎內科副主任醫師、腎內科主治醫師鄒誌剛曾在該院腎內科工作多年，對腎內科疾病的診治有著豐富的臨床經驗。
4.長期攝入不足
由於各種原因，如飲食不耐受或刻意控制飲食等，均可導致鉀攝入不足，長此以往就會出現低鉀血癥。
5.經胃腸道丟失
常見於腎病患者，嘔吐、腹瀉嚴重，常伴有大量消化液丟失。腹瀉時，糞便中鉀離子的濃度可達 30-50 mmol/L，此時隨糞便丟失的鉀可達正常值的 10-20 倍。因此，這種情況也特別容易發生低鉀血癥。
6.通過皮膚丟失鉀
汗液中含有鉀，正常情況下，出汗不會引起低鉀血癥，但在重體力勞動的高溫環境下，大量出汗也會導致鉀的丟失。
7.使用排鉀利尿劑和脫水藥物
如氫氯噻嗪（雙克）、呋塞米（心動過速）、依他尼酸和甘露醇等，長期或大劑量使用可使排鉀增加而發生低鉀血癥，如同時增加鈉鹽的攝入低鉀血癥會更嚴重。
8.服用某些降壓藥和解熱鎮痛藥
降壓藥中的α-受體阻滯劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪等可引起低鉀血癥。水楊酸鹽對腎小管的直接作用可增加尿鉀的排泄，阿司匹林通過對腎小管的直接作用也會出現低鉀血癥。
9.在治療中使用碳酸氫鈉等堿性藥物
在糾正酸中毒過程中輸註碳酸氫鈉等堿性藥物，可引起細胞內血漿鉀向細胞內轉移，導致低鉀血癥。堿化藥物的劑量越大、速度越快，血鉀下降越明顯。
10.使用β-受體激動劑類抗哮喘藥物
可促進鉀向細胞內轉移，常規劑量的沙丁胺醇（salbutamol）霧化吸入可導致血鉀降低。過量攝入偽麻黃堿會導致嚴重的低鉀血癥。
影響血鉀並導致低鉀血癥的其他藥物包括胰島素、維生素 B12、促紅細胞生成素和某些抗生素等。
因此，對於已經出現低鉀血癥的患者，以及正在使用上述藥物的腎病患者，應在飲食中增加鉀的攝入量，多吃含鉀高的水果和蔬菜，如大棗、香蕉、香菇、土豆、海帶等，必要時可在醫生指導下口服或靜脈註射藥物補鉀。
不管是哪種腎病，是否需要補鉀，都需要醫生根據具體病情和化驗結果來判斷。尤其是長期服用激素、排鉀利尿劑和α-受體阻滯劑降壓藥的腎病患者，低鉀問題不容忽視。即使是慢性腎衰竭或尿毒癥患者也可能出現低鉀血癥，在檢查發現低鉀血癥後，也應考慮補鉀（飲食或藥物）治療。這樣可以改善癥狀，降低心血管疾病的風險，保護腎臟。
文章來自 "腎臟第壹 "微信公眾號