尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱,是泌尿系統的常見疾病之壹。泌尿系結石多數原發於腎臟和膀胱,輸尿管結石往往繼發於腎結石,尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結石與膀胱、尿道結石比約為5.5~6∶1。尿石癥的發生率男性高於女性,腎與輸尿管結石多見於20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和尿道結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染後,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴重,處理上也較復雜,嚴重者可危及生命。 二、病因 正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處於平衡狀態,壹旦由於某種因素破壞了這種平衡,不管是前者飽和度過高,或是後者活性降低,均可引起尿內晶體聚合,導致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘發作用。 1.全身性因素 ①新陳代謝紊亂 ②飲食與營養 ③長期臥床 ④生活環境 ⑤精神、性別、遺傳因素 2.泌尿系統的局部因素: ①尿路感染 ②尿路慢性硬阻 ③異物 三、病理生理 泌尿系統結石引起的病理損害及病理生理改變主要有以下三種。 (壹)直接損害 尿石可引起尿路粘膜充血、水腫、破潰、出血,結石長期的慢性刺激有時還可引起尿路上皮癌變的可能。 (二)梗阻 上尿路結石常造成尿流梗阻導致腎積水及輸尿管擴張,損害腎組織及其功能。膀胱和尿道結石可引起排尿困難或尿瀦留,久而久之也可引起雙側輸尿管擴張、腎臟積水,損害腎功能。 (三)感染 尿石對尿路上皮的直接損害多伴有感染,特別是引起尿路梗阻時,感染則更易發生,感染嚴重者可導致腎盂腎炎、腎積膿及腎周圍炎。 結石、梗阻和感染三者互為因果,促使病變發展。結石引起梗阻,梗阻誘發感染,感染又促成結石,加重梗阻,最終破壞腎組織,損害腎功能。 四、預防 (壹)養成多飲水的習慣 多飲水可稀釋尿液,降低尿內晶體濃度,沖洗尿路,有利於預防結石形成及促使尿石排出,壹般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上,對預防結石有壹定意義。 (二)解除尿路梗阻因素 積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等,以解除尿路梗阻。 (三)積極治療尿路感染 (四)長期臥床病人,應鼓勵及幫助其多活動,借以減少骨質脫鈣,增進尿流暢通。 (五)調節尿液酸堿度 根據尿石成分,調節尿液酸堿度,可預防尿石復發,如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成,磷酸鹽、碳酸鹽結石在堿性尿中形成。 (六)防治代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進者應行手術治療。 (七)飲食調節和藥物預防 根據結石的成分適當的調節飲食,如草酸鹽結石病人,宜少吃富含草酸的食物,如土豆、菠菜等,口服維生素B6,可減少尿中草酸鹽的排出,口服氧化鎂,可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食,口服氯化銨酸化尿液,有利於磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結石的病人,宜進吃含嘌呤豐富的食物,如肝、腎及豆類,口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉,堿化尿液,使尿液pH保持在6.5以上。 由於尿路結石病因復雜,結石的高發生率及治療後容易復發,仍是目前臨床面臨的挑戰性難題之壹。因此,在采取預防措施時應盡量考慮患者個體可能的具體原因,因人而異制定預防措施。 泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石等,發作時主要有腰腹部劇痛,嘔吐、惡心等癥狀。他指出,為了預防泌尿結石,減少結石疼痛的發作,應該多飲水,少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品,同時還要多運動。 如果飲水過少,會使尿液過度濃縮,尿鹽沈澱,增加結石形成的機會。而多飲水,會使尿量增加,能沖刷、清潔尿路,在有尿路感染的情況下,多飲水還能加強引流,有利於對感染的控制,降低感染結石的生成。因此,夏季應註意多飲水,至少保證保證每天飲水1-2斤。 另外,口渴時也最好不要過飲啤酒和其它硬度過高的的飲料。同時,不要長時間待在空調房,以免空氣幹燥,使身體喪失大量水分。經常在高溫環境下工作的人們更應註意增加飲水量,以補償大量出汗所丟失的水分。要養成飲水習慣,主動多飲水,不要等渴了再喝水。 飲食上,少吃動物內臟,菠菜、豆腐,辣椒、果仁、鹹魚、鹹肉、鹽制品。另外,要多吃低鈣飲食,少吃乳制品,因乳制品中含鈣質較多。少吃糖,因為吃糖後尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,也會增加結石形成的機會。 最後,預防泌尿結石,還要註意多運動,長期不活動,可增加尿沈澱機會而形成結石。 專家指出,應該多活動,多飲水,少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品.
上一篇:妳的生命藥物行動下一篇:LIMS信息管理系統的樣本管理