功能主治:用於帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎後、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
用法用量:美多芭?最適宜的日用量必須根據不同病人的情況而定。
下面的用量表可作為壹個基本的參考
1.初始治療
首次推薦量是美多芭?每次1/2片,每日三次。以後每周的日服量增加1/2片。直至達到適合該病人的治療量為止。如病人定期就診,則用量可增加得更快,例如日劑量每周增加二次,每次增加美多芭?1/2片,這樣就能較快達到有效劑量,有效劑量通常在每天2~4片之間,日分3~4次服用。每天的服用量很少需要超過5片美多芭?。例如:
美多芭@片劑數量
早晨 中午 下午4時 晚上 每天服用總片劑
第壹周 1/2 1/2 -- 1/2 1+1/2
第二周 1/2 1/2 1/2 1/2 2
第三周 1 1/2 1/2 1/2 2+1/2
第壹周 1 1 1/2 1/2 3
如果尚未得到令人滿意的改善,則用量應進壹步增加,但速度應更緩慢。
第六和七周 1 1 1 1/2 2+1/2
第八和九周 1 1 1 1 4
如果有必要每天給於4片以上美多芭?片劑,那麽增加劑量應以月為間隔期。
對於少數病人來說,表中所列的首次推薦量過大,應從1/4片到1/2片壹直逐漸增加到相同的總日用量。
2.維持療法
美多芭?的日用量至少應分成3次服用,平均維持量是每天3次,每次壹片美多芭?。然而,由於癥狀的改善可能有波動,因此日劑量分配(就每壹病人服用的劑量和服藥的時間而言)視個別病人具體情況而定。如果病人在療效上開始出現顯著波動(如“開—關”現象),這種狀況通過服用美多芭?1/4片常可得到顯著改善。
原則上日用量不改變,可用1/4片美多芭?部分或必要時全部取代原先的美多芭?分配量,但要縮短間隔期:
原先服用的美多芭?1/2片時,可用2次服用各1/4片來取代。
原先服用的美多芭?1片,可用分4次服用各1/4片來取代。
3.過去服用左旋多巴現轉用美多芭?
如果過去服用左旋多巴治療的病人需要改用美多芭?1片片劑,改變的方法如下,每天服用美多芭?的片數相當於病人現時日服左旋多巴500毫克/片片劑或膠囊總數的壹半減1/2片。例如,病人日服2克左旋多巴(每日4片500毫克左旋多巴片劑或膠囊),醫生開給他的美多芭?處方應該是每日2—1/2 =1? 片。對所有病人來說,最少的首次劑量每日二次,每次1/2片。
病人應當被密切觀察壹周,如有必要,美多芭?的用量應增加,直至獲得令人滿意的療效為止(用量時間表與以前未曾用過左旋多巴治療的病人相同)。如果觀察到病人的臨床狀況惡化,增加用量的時間可提前。
4. 壹般註意事項
少數病例,在治療初期就出現了較嚴重的不良反應,此時就不應再進壹步增加劑量,甚至應當減量。但很少需要中斷治療。當不良反應消失或可以耐受時,日劑量可重新增加,但應更緩慢,如每2-3周僅增加美多芭?1/2片。當患者服用美多芭?超過了平時有效劑量(如每天美多芭?3片以上),則劑量增加的間隔期須長些,因為藥物在治療上達到充分的效果是需要壹定時間。
如同所有的替代法壹樣,用美多芭?來治療也是長期的。如果治療4周後,癥狀有所改善,則美多芭?應繼續服用,以獲得良好的療效。有時需要服用美多芭?6個月以上,才能達到最佳效果。
劑型:片劑
不良反應:
血液和淋巴系統:極個別病例報道有溶血性貧血、壹過性白細胞減少和血小板減少。因此在長期使用含左旋多巴的藥物治療時,應定期檢查血細胞以及肝、腎功能。
代謝和營養:報道有厭食癥。
精神癥狀:接受美多芭治療的患者可能出現抑郁,但這亦可能屬於帕金森病和多動腿綜合癥患者的壹種臨床表現。老年患者或者有類似病史的患者中可能發生激動、焦慮、失眠、幻覺、妄想和短暫性定向力障礙。
神經系統:個別病例報道有味覺喪失或味覺障礙。在治療後期,可能出現運動障礙(如舞蹈病樣動作或手足徐動癥),減小用藥劑量通常能使癥狀消除或耐受。隨治療時間的延長,也可能出現治療反應的波動,包括:凍結發作、劑末惡化和“開-關”現象等。通常可以通過調整劑量或少量多次給藥,來消除或者使其耐受,隨後可逐步增加劑量來加強療效。服用美多芭?與嗜睡有關,在極少情況下與過度日間催眠狀態或突然睡眠發作有關。
心臟:偶見心律失常。
血管:偶見直立性低血壓。減少美多芭?劑量通常可改善直立性低血壓。
胃腸道:美多芭?用藥期間報道有惡心、嘔吐及腹瀉。胃腸道不良反應主要發生在治療的開始階段,通過與食物或飲料同服或者緩慢增加劑量可基本加以控制。
皮膚和皮下組織:罕見瘙癢和皮疹等皮膚過敏反應。
研究報告:
可能出現壹過性肝轉氨酶和堿性磷酸酶增高。已有γ-谷氨酰轉移酶增加的報道。
發現在美多芭?用藥期間血液中尿素氮升高。
尿液顏色可見改變,通常為淡紅色,靜置後顏色變深。
國外已有患者使用多巴胺受體激動劑類藥品治療帕金森病後出現病理性賭博、性欲增高和性欲亢進的病例報告,尤其在高劑量時,在降低治療劑量或停藥後壹般可逆轉。
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