廣西職工醫保門診報銷政策

壹、廣西職工醫保報銷費用比例標準

壹、廣西在職職工醫療保險報銷比例

1.參保人員住院個人承擔:三級醫院10%、二級醫院8%、壹級醫院6%;

2.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半;

3.壹個自然年度內,醫保基金最高支付限額為5萬元;醫療救助基金最高支付限額為17萬元。

二、廣西退休職工醫保報銷比例

1.住院醫療費:甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%;

2.退休人員:統籌基金支付90%;乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

三、廣西職工醫療保險使用標準

1.職工醫保個人賬戶的本金和利息歸個人所有,用於本人的醫療健康支出,不得挪作他用;

2.參保人員個人賬戶也可以用於在定點零售藥店購買規定範圍內的藥品和醫療器械。

3.參保人員可持社會保障卡在定點零售藥店購買所有藥準字號藥品和醫療械字號醫療器械。

四、廣西醫療保險補償標準

1.將人均籌資提升到340元,其中各級政府補助增加,達到人均280元。

2.全區平均的實際報銷比例在50%以上,廣西醫療保險實際報銷比將提高5個百分點,尤其是提高基層門診對慢性病診療的報銷比例。

3.農村醫療保障的重點繼續向重大疾病轉移,壹個重大舉措是全面推進終末期腎病、肺癌等20種重大疾病的保護。廣西醫療保險報銷率將達到70%左右,符合民事救助條件的農村病人也可以獲得民事醫療救助基金的資助。

二、廣西醫保報銷流程和所需材料

申請人提交申請材料

提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。

社會保險基金管理局受理申請

1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,並決定是否受理。

2、申請材料不齊全的,在上述5日內壹次性告知申請人需補正的全部內容。

3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。

4、逾期不補正,視為撤回申請。

5、但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。

申請完成

社會保險基金管理局審查材料並批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。