air emboli ***
3 概述air emboli *** 是空氣進入靜脈引起血管阻塞的壹種疾病。
當胸部損傷導致支氣管肺泡破裂和血管破裂，使氣管與肺靜脈相通，氣管壓力超過靜脈壓力時，就會發生空氣栓塞。
空氣栓塞的常見原因是胸部損傷和大中靜脈的醫源性損傷。胸部損傷使支氣管肺內氣體進入肺靜脈，引起左心及全身性空氣栓塞，在急診室急救胸部損傷患者時，可因操作不當使空氣進入大中靜脈，也可引起右心及肺動脈空氣栓塞，嚴重者即使搶救及時也難免壹死。
4 疾病名稱
空氣栓塞
5 英文名稱air emboli ***
6 空氣栓塞的別名aeroemboli ***; high altitude disease; air embolism; air bubble embolism; air bubble embolism disease
7 分類胸外科 > 胸壁疾病 > 胸壁外傷
8 ICD 編號T79.0
9 空氣栓塞的原因空氣栓塞的常見原因包括胸部損傷和醫源性大中靜脈損傷。胸部損傷會導致支氣管肺靜脈中的氣體進入肺靜脈，引起左心和全身性空氣栓塞。在急診室，胸廓損傷患者搶救時，由於操作不當，空氣可進入中靜脈，也可引起右心和肺動脈的空氣栓塞，嚴重者即使及時搶救也難免壹命嗚呼。
10 發病機制當胸部損傷導致支氣管肺泡破裂、血管破裂，使氣管與肺靜脈相通，當氣管壓力超過靜脈壓力時，就會發生空氣栓塞。進入肺靜脈的氣體隨血流通過左心房和左心室，最後流入全身的動脈分支，阻塞動脈分支，造成相應器官缺血，尤其是大腦和心肌，嚴重時可阻斷左心回流，造成嚴重的循環衰竭，患者可立即死亡。肺循環或心臟右側的空氣栓塞是醫源性的。做中心靜脈穿刺時，如果不及時堵住針頭或導管管腔，隨著吸氣胸膜腔內負壓增高，大氣很容易進入中心靜脈；經鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺置管或放置心臟起搏器時，拔針或更換導管時可將空氣吸入靜脈，流入右心房，再經右心室進入肺動脈，造成肺動脈空氣栓塞。
12 肺動脈空氣栓塞可導致肺梗死，由於合並肺動脈系統廣泛痙攣，嚴重缺氧，搶救不及時，通常是致命的。 11 空氣栓塞的臨床表現空氣栓塞患者可主訴胸部不適、呼吸困難、咳嗽、煩躁和昏迷。嚴重病例可能出現心跳驟停，甚至猝死。
12 輔助檢查靜脈空氣栓塞的多普勒聽診以磨輪雜音為典型特征，但敏感性可能較差。
13 空氣栓塞的診斷全身性空氣栓塞通常發生在胸部穿透性損傷後，但也可發生在胸部鈍傷後，壹般很難及時做出準確診斷，但對於胸部損傷患者，當出現以下任壹情況時，應懷疑全身性空氣栓塞：(1)頭部無外傷，但有局竈性神經系統異常；②眼底鏡檢查發現視網膜血管內有氣泡；③開始正壓通氣；④開始正壓通氣。眼底鏡檢查發現視網膜血管內有氣泡；②開始正壓通氣後不久即出現循環衰竭；④采集動脈血標本進行血氣分析時，發現血液中含有空氣或氣泡，經檢查不是操作技術失誤（這種程度的空氣栓塞極難救治）。
14 空氣栓塞的治療首先給予 100%氧氣吸入（面罩或氣管插管）和靜脈晶體液維持循環。如果是右側空氣栓塞，讓患者左側臥位，頭低位，通過靜脈穿刺或置入導管向右心房排氣，同時讓患者關閉聲門，用力呼氣以增加胸腔內壓力，減緩含有氣泡的血液流入心臟並通過導管排出。左側空氣栓塞時，應立即開胸，夾緊肺動脈瓣，擠出冠狀動脈內的氣泡，並可穿刺排出心腔內的空氣，極少數病情較輕的病例可獲救。實際上，在急診室的條件下很難做到及時診斷和治療。腦血管空氣栓塞所致的全身抽搐，應給予鎮靜劑安定10～20毫克靜點和脫水劑甘露醇200毫升靜點，視病情調整適當劑量，嚴重者應給予冬眠，送加強治療病房監護治療。
15 相關藥物