哺乳期可以吃什麽降壓藥

哺乳期藥物根據不同的安全等級分為L1～L5級，分別是最安全（L1）、較安全（L2）、中等安全（L3）、可能危險（L4）和禁忌（L5），這是美國德克薩斯理工大學藥學院Hale博士的分級，目前為全世界所接受。由於目前不可能直接在哺乳期女性中開展臨床試驗驗證降壓藥物的安全性，許多的研究數據來源於早期沒有嚴格限制年代已使用某些降壓藥的數據，或是來源於哺乳期不哺乳女性的壹些數據。全球各大制藥公司為了規避責任，往往在藥品說明書中對於哺乳期用藥推薦更為保守和過於謹慎，如果嚴格按照說明書，高血壓患者要哺乳的話，就必須停止哺乳。這樣往往會導致許多哺乳期女性要麽血壓不是特別高而私自停用降壓藥，要麽服用降壓藥而停止哺乳，對母親或孩子帶來了很多不利的影響。目前歐美各國高血壓協會和兒科學會對於哺乳期高血壓的用藥主要推薦是：拉貝洛爾、普萘洛爾、硝苯地平及卡托普利等可以用於母乳餵養的產婦，但對於早產兒的母親不推薦使用ACEI類（即xx普利）抗高血壓藥物。我們就目前常用幾類降壓藥分別和大家說說。第壹類：鈣離子拮抗劑，分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。目前最常用的二氫吡啶類降壓藥物有，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，哺乳期的安全分級分別為L2、L3、L3，因此哺乳期高血壓可以考慮選擇硝苯地平。非二氫吡啶類如維拉帕米、地爾硫卓，它們不屬於抗高血壓藥物的壹線用藥，但在高血壓合並心律失常的患者可以優先考慮使用。維拉帕米、地爾硫卓在哺乳期的危險分級分別為L2、L3，因此世界衛生組織將維拉帕米列入適用於哺乳母親的藥物。維拉帕米可通過乳汁分泌，估計乳汁中分泌總量小於給藥量的0.0l%～0.04%，故新生兒中無明顯藥理作用。地爾硫卓可被嬰兒由母乳中少量攝取，不過世界衛生組織目前尚未斷定其安全性。第二類：β受體阻斷劑，目前臨床上常用主要有普萘洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛，它們的哺乳期藥物分級分別為L2、L2、L3、L3和L3。因此，拉貝洛爾和普奈洛爾在母乳中的濃度較低，在哺乳期是可用的。不過，普萘洛爾雖然可以用於哺乳期婦女，但是禁用於患有哮喘的嬰兒的母親。