法律分析:新農合需要在定點村衛生室或鄉鎮及以上公立醫院購買處方藥,可在限額內報銷。壹般報銷比例不超過20%。勞動者繳納了社保,領取了社保卡。當他們去醫院或藥店買藥時,他們可以使用社會保障卡的中國賬戶中的余額來支付藥物,這些藥物不能報銷。只有住院了才能在統籌賬戶裏報銷。(1)門診急診(含家庭病床)。60周歲以上人員、重度殘疾人、中小學生和嬰幼兒,年累計門診急診醫療費用超過300元,在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)就醫的,居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。18周歲以上不滿60周歲的,年累計門急診醫療費用超過500元的,在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)就醫,居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。參保人員在村衛生室門診就醫,不計入起付標準,直接支付80%。(2)住院治療(包括急診觀察室觀察)。城鄉居民每次住院發生的醫療費用設定最低支付標準,具體為:壹級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。對超過起付標準的醫療費用,居民醫保基金按照以下比例予以支付:60周歲以上老年人和重度殘疾人在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)住院的,90%;二級醫療機構支付80%;三級醫療機構支付70%。60周歲以下人員在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)住院的,支付80%;二級醫療機構支付75%;三級醫療機構支付60%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
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