當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 工傷認定後社保不報醫療費怎麽辦?

工傷認定後社保不報醫療費怎麽辦?

如果是工傷認定,社保不報醫藥費,需要先墊付,再找單位墊付。單位申請工傷認定超過1個月的,申請前發生的醫療費用由單位自行承擔。妳有權要求單位支付社保局無法報銷的部分。職工個人申報工傷,不影響其應享受的工傷保險待遇。但用人單位申報未辦理期間的工傷保險待遇,全部由用人單位支付。

1.醫療費用社保不報怎麽辦?

如果是工傷認定,社保不報醫藥費,需要先墊付,再找單位墊付。單位申請工傷認定超過1個月的,申請前發生的醫療費用由單位自行承擔。

根據《工傷保險條例》第五十五條規定,工傷職工或者職工所在單位對工傷認定結論不服的,可以依法申請行政復議或者向人民法院提起訴訟。

具體規定如下:第五十五條有下列情形之壹的,有關單位或者個人可以依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟:

(壹)申請工傷認定的職工或者其近親屬、職工所在單位對不予受理工傷認定申請的決定不服的;

(二)、職工或者其近親屬申請工傷認定,職工所在單位對工傷認定結論不服的;

(三)、用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;

(四)、簽訂服務協議的醫療機構和輔助器具配置機構認為代理機構未履行相關協議或規定的;

(五)、工傷職工或其近親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。

二、如果工傷未被認定為工傷,在沒有第三方責任方的情況下,可以用醫療保險進行報銷。

根據《社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)、應從工傷保險基金中支付;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。

第三,基本醫療保險的概念

醫療保險制度是指壹個國家或地區根據保險原則,籌集、分配和使用醫療保險基金,解決居民疾病防治問題的制度。醫療保險制度是居民醫療的有效籌資機制,是構成社會保險制度的相對進步的制度,是目前世界上普遍采用的衛生費用管理模式。中國的基本醫療保險制度實行社會統籌和個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位等單位及其職工都必須履行繳納基本醫療保險費的義務。

如果職工在工作中受到傷害,已經被認定為工傷,並且知道傷害等級,那麽用人單位需要支付職工的醫療費用,但是對於那些請求逾期的情況,不能請求用人單位支付職工的醫療費用。其他情況,如果單位支付,可以向人民法院提起訴訟。

  • 上一篇:AI制藥公司MindRank AI完成數千萬美元A輪融資。
  • 下一篇:制造業毛利不含哪些成本
  • copyright 2024偏方大全网