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高壓氧療法的氧艙操作常規

1.每次加壓治療前均需按規定將各系統檢查壹遍。包括管道是否通暢,艙門氣密性是否良好,閥門的開關是否靈活,各種儀表、供氧裝置、空調設備、遞物筒、照明及通訊設備的情況是否正常,觀察窗有無損壞跡象和電視監視系統工作是否正常等。

2.檢查艙內治療、搶救設備。急救藥品、器械、供氧面罩、吸引裝置及其他必要的物品是否完好。

3.加壓。開始加壓前應先通知艙內“開始加壓”,以便艙內人員及時做好張開咽鼓管的動作;對危重或昏迷的患者應向鼻腔內滴入粘膜血管收縮劑或進行鼓膜穿刺等。

4.加壓速度在開始時宜慢,逐漸適當加快。如艙內表壓在0.03MPa(1.3ATA)以下時,可以0.003—0.006MPa/min的速率加壓;艙壓在0.03—0.06MPa(1.3-1.6ATA),可以0.006—0.008MPa/min的速率加壓;艙壓超過0.06MPa(1.6ATA)以後,加壓速度可適當加快,但最快不得超過0.015MPa/min。

5.加壓過程中應密切觀察艙內人員的反應,經常詢問有無異常感覺,如有耳痛發生,則應暫停加壓並囑患者做使咽鼓管張開的動作(捏鼻閉口鼓氣或做連續吞咽動作)以調節中耳內氣壓使之與艙內壓力平衡,若仍無效果,可適當開啟排氣閥做短暫地減壓,同時囑患者捏鼻鼓氣,待耳痛消失後再繼續加壓。若患者仍不能成功地進行中耳調壓,則應中止治療,經過渡艙減壓出艙。

6.穩壓和吸氧。當艙壓升到預定的治療壓力後即關閉加壓閥門使艙壓穩定,然後打開供氧閥門,並通知艙內患者帶上吸氧面罩,開始吸氧治療,同時開啟廢氧排除管道的閥門。向艙內輸入的氧氣壓力應比艙壓高出0.4MPa。當艙內全部患者同時吸氧時,供氧壓力表的指針擺動量不應大於0.1MPa。

7.減壓。高壓氧治療減壓方式有二種。壹種為等速減壓法:是以均勻的速度進行緩慢的減壓,其減壓速率以0.01—0.015MPa/min為宜;第二種為階段減壓法:目前還沒有壹個公認的高壓氧治療階段減壓表,可參照空氣減壓表的減壓時間,並相應延長。減壓操作時必須嚴格遵照醫師制定的減壓方案進行,不得任意縮短減壓時間,如因病情變化需要更改減壓方案時,須經制定治療方案的醫師準許。 1.加壓前須將全系統按規定仔細檢查,要求與多人艙同。

2.患者須穿純棉織品的衣物,不得攜帶任何化纖或絲毛織品以及火種進艙。患者先平臥於拉出艙外約2/3的擔架床上,然後推入艙內,鎖緊艙門,通知患者“開始加壓”並囑其及時做好張開咽鼓管的動作調解中耳氣壓。加壓過程中,操艙人員要密切觀察患者的反應,如有異常情況應及時處理,方法與多人艙同。

3.加壓。加壓用的氣體(氧氣或壓縮空氣)均需經二級減壓器調壓到0.6—0.8MPa後,方可輸入艙內。加壓時必須控制流量,開始時流量宜小,待艙壓升到0.6MPa後,可適當加快,但最快不應大於0.015MPa/min。

4.采用壓縮空氣加壓時,待艙壓升到治療要求的壓力後,關閉加壓閥使壓力穩定,同時囑患者帶上吸氧面罩開始治療。如使用氧氣加壓時,為提高艙內的氧濃度,需用氧“洗艙”,其方法是,待艙壓升到0.02MPa(表壓)時打開排氣閥,在向艙內輸氧加壓的同時排出艙內的氣體,並保持艙壓不變約2—3min,然後關閉排氣閥,繼續加壓。在穩壓治療過程中,每隔20min左右“通風”壹次,方法與“洗艙”同。

5.減壓。治療完畢,先囑患者摘下吸氧面罩,告之“開始減壓”。應嚴格按照減壓方案減壓,待艙壓壓力表指示艙壓為“0”後,方準打開艙門。嚴禁艙壓尚未完全解除時開啟艙門。

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