門診報銷比例:
普通門診統籌起付標準為每次40元,鄉鎮衛生院?,社區衛生服務中心?沒有最低支付標準。
三級和壹級定點醫療機構?門診醫療支付比例為55%。
省、市、縣級定點醫療機構門診支付60%。
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心門診就醫支付比例為65%。
住院報銷比例:
在鄉級定點醫院(鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)住院起付標準為200元,報銷比例為95%。
縣級(壹級、二級、三級)、市級(二級)、省級(壹級)醫院住院起付標準為300元,報銷比例為95%。
市級(三級)和省級(二級、三級非甲類)醫院住院起付標準為600元,報銷比例為90%。
在省級定點醫院住院起付標準為900元,報銷比例為88%。
重疾報銷:
鄭州市城鎮職工醫保報銷比例為85%。
退休職工住院報銷比例:
在鄉級定點醫院(鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)住院起付標準為200元,報銷比例為97%。
縣級(壹級、二級、三級)、市級(二級)、省級(壹級)醫院住院起付標準為300元,報銷比例為97%。
市級(三級)和省級(二級、三級非甲類)醫院住院起付標準為600元,報銷比例為95%。
省級(三級甲等)定點醫院住院起付標準為900元,報銷比例為93%。
門診醫療保險報銷流程及註意事項:
報銷時,您必須攜帶以下信息:
1.身份證或社保卡原件;
2.定點醫療機構專科出具的疾病診斷證明原件;
3 .門診病歷、檢查、化驗結果報告等醫療資料;
4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;
5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;
6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單;
7.如果是代辦,需要提供代辦人的身份證原件。
攜帶以上所有資料到當地社保中心相關部門辦理。經審核,資料齊全符合要求的,可即時辦理。申請報銷門診醫療費用時,申請人應先扣除劃撥到本社保年度醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。
綜上所述,城鎮職工醫療保險實行市級統籌,全市統壹政策、標準和經辦流程。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第十七條
參加基本養老保險的個人因病或非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;達到法定退休年齡前因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領取傷殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。