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鄭州職工醫保報銷比例2024

鄭州市職工醫保報銷比例根據醫療機構級別不同,是否在崗而有所不同。以下是具體的補償標準:

門診報銷比例:

普通門診統籌起付標準為每次40元,鄉鎮衛生院?,社區衛生服務中心?沒有最低支付標準。

三級和壹級定點醫療機構?門診醫療支付比例為55%。

省、市、縣級定點醫療機構門診支付60%。

鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心門診就醫支付比例為65%。

住院報銷比例:

在鄉級定點醫院(鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)住院起付標準為200元,報銷比例為95%。

縣級(壹級、二級、三級)、市級(二級)、省級(壹級)醫院住院起付標準為300元,報銷比例為95%。

市級(三級)和省級(二級、三級非甲類)醫院住院起付標準為600元,報銷比例為90%。

在省級定點醫院住院起付標準為900元,報銷比例為88%。

重疾報銷:

鄭州市城鎮職工醫保報銷比例為85%。

退休職工住院報銷比例:

在鄉級定點醫院(鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)住院起付標準為200元,報銷比例為97%。

縣級(壹級、二級、三級)、市級(二級)、省級(壹級)醫院住院起付標準為300元,報銷比例為97%。

市級(三級)和省級(二級、三級非甲類)醫院住院起付標準為600元,報銷比例為95%。

省級(三級甲等)定點醫院住院起付標準為900元,報銷比例為93%。

門診醫療保險報銷流程及註意事項:

報銷時,您必須攜帶以下信息:

1.身份證或社保卡原件;

2.定點醫療機構專科出具的疾病診斷證明原件;

3 .門診病歷、檢查、化驗結果報告等醫療資料;

4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;

5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;

6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單;

7.如果是代辦,需要提供代辦人的身份證原件。

攜帶以上所有資料到當地社保中心相關部門辦理。經審核,資料齊全符合要求的,可即時辦理。申請報銷門診醫療費用時,申請人應先扣除劃撥到本社保年度醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。

綜上所述,城鎮職工醫療保險實行市級統籌,全市統壹政策、標準和經辦流程。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二

國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第十七條

參加基本養老保險的個人因病或非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;達到法定退休年齡前因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領取傷殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。。

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

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