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如何治療疥蟎?

疥瘡是由疥蟎感染皮膚(挖掘隧道的機械損傷和分泌毒汁的刺激)引起的壹種皮膚病,可以通過性傳播,尤其是在性亂的青年男女中,該病傳播迅速,因此世界衛生組織已將該病列入性傳播疾病。疥瘡的癥狀是皮膚劇烈瘙癢,皮膚褶皺處尤其是陰部出現皮疹。疥瘡通過密切接觸傳播。疥瘡具有高度傳染性,通常會在家庭或集體住所中相互傳染。疥瘡蟲可在體外存活 2 到 3 天,因此也可通過使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子和枕套間接傳染。性無疑是主要的傳播途徑之壹。

疥瘡是壹種肉眼看不到的小蟲子,疥瘡背部有無數橫波狀皺紋,軀幹後半部有數對棒狀剛毛和長剛毛,腹部有四對足,軀幹後緣中央是肛門。疥蟲的掌體很小,位於甲殼的前端,壹半陷於甲殼內,螯呈鉗形,適於吞食皮膚的角質。寄生在人體表皮內。

疥瘡的生活史分為四個階段:卵、幼蟲、疣和成蟲。卵呈橢圓形,淡黃色,殼很薄,半透明,通常在壹個地方聚集四到六個卵,產在雌蟲挖的隧道裏。產卵時還會排出糞便,產卵後,成蟲會死在隧道的盲端。

幼蟲由卵孵出後在隧道內生活,不久脫落成成蟲,雌蟲與雄成蟲交配後,雌蟲即在隧道內產卵,邊產卵邊前進,每天挖隧道前進0.5~5mm,前進快時,隧道內的卵就稀,前進慢時,隧道內的卵就密。疥瘡的另壹個特點是夜行性和晝行性,由於夜間疥蟲活動增強,皮膚容易劇烈瘙癢。

疥瘡的主要癥狀

(1)夜間陣發性劇癢。

(2)手縫中可見疥蟲掘出的隧道,長約2~4毫米,呈灰褐色不規則弧形。這就是疥蟲鉆孔的痕跡。

(3)皮疹好發於皮膚薄嫩的地方,尤其是指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝和陰部。皮損主要是粟粒大小的丘疹或皮疹。

(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節,這就是疥瘡結節。這種結節往往持續時間較長,常伴有劇烈瘙癢。

諺語說:"疥瘡是條龍,先從手縫行,圍腰繞三圈,陰部營"。這句話非常形象地描述了疥瘡的壹般特征。"疥之為龍",說明了疥瘡的癥狀是泛發的,不集中在某壹處,也說明了疥瘡的發展,往往是瘙癢無定處,如龍穿行;"先從手縫行",說明了手縫是毛發最好的部位;"繞腰三匝",說明了腰部往往是發病的主要部位;"陰營",說明了疥瘡最後在陰部出現疥瘡結節。

疥瘡的治療,主要以外治為主,壹般不需要全身用藥。如合並感染或濕疹等也可用內服藥治療。

外用藥常用硫磺軟膏等,壹般均可治愈。

部分患者由於用藥不規範、治療周期短等原因,治療效果不理想。治療疥瘡要特別註意被褥、內衣的消毒。如家人 **** 患此病應同時治療。疥瘡的治療周期壹般為7~10天。

常用外用藥物

(1)硫磺軟膏從頸部向下塗抹全身,每晚壹次,連用7~10天。成人使用10%的硫磺軟膏,兒童使用5%的硫磺軟膏。擦藥期間不要洗澡或換衣服。治療結束後觀察 2 周,以確定療效。如有復發,應及時治療。

(2)1%丙酸六六六,又稱疥瘡膏,使用時洗澡涼幹半小時,擦藥壹次,24小時後洗澡即可。該藥為無味、無臭、無刺激性的疥瘡殺手藥物,療效確切,但經皮膚吸收後存在潛在危害。因此,婦女和嬰幼兒不宜使用,皮膚有破損者最好不用。

(3)25%苯甲酸芐酯乳油每日擦1~2次,連用2~3天,殺蟲力強,效果好。

(4)30%硫代硫酸鈉溶液,每天擦全身2次,1周可治愈。

(5)甲硝唑,又名滅滴靈,每次口服0.2g,每日3次,7天為壹療程。該藥對疥蟎有殺滅作用,也可外用2%~3%滅蟎靈軟膏。

(6)案樹皮軟膏,全身塗擦,每晚1次,連用3~5天。

疥瘡患者在陰部特別是男性陰囊處可見黃豆大小的結節,質地較硬,瘙癢劇烈,這種結節是由於人體局部對疥蟲的壹種反應引起的。嚴格來說,疥瘡結節是由於人體對疥蟲的壹種過敏反應,組織病理學顯示,疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤為特征,嗜酸性白細胞浸潤是過敏的壹種表現。這種疥瘡結節的治療方法單肺瓿┪鍤俏扌У模?褂?撩世喙檀技上氐囊└嘀瘟啤3玫囊或鏤?謔忻裉斕淖詈笠?ê Τ ê Τ ê Τ ê Τ ê Τ ê Τ ê Τ ê蔽頤塹淖饔?~3次。

疥瘡結節可以通過塗藥膏來治療,3天換壹次藥膏即可。

有的疥瘡結節比較頑固,全身的疥瘡已經治好,但陰囊裏的結節卻久治不愈,患者往往痛苦不堪。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。

(1)冷凍 可用液氮冷凍法治療疥瘡結節。具體方法是每周壹次,用直接接觸法或噴灑法治療2~3個結節。

(2)局部封閉 取強的松龍註射液加2%普魯卡因註射液局部封閉,每周1次,***連用3~4周

(3)藥物治療 取強的松龍註射液加2%普魯卡因註射液局部封閉,每周1次,***連用3~4周。

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