請註意限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥出現胸腹水,白蛋白小於30g/L的患者,這裏有平行關系,同時要滿足:1,搶救或重癥或肝硬化、癌癥、肝腹水;2.如果白蛋白低於30g/L,同時滿足這兩個條件,人血白蛋白可以醫保報銷。在商業保險中,這個藥不需要那麽多附加條件。只要醫生給妳開,醫院賣給妳,就可以報銷。白蛋白壹直都很貴,不好買。2.醫院壹般會讓妳自費從藥企或者大藥房購買,以降低藥占比(反正都是自費)。3.我記得在低蛋白血癥(血漿低於30g/L)的前提下,肝硬化、燒傷或呼吸衰竭使用呼吸機的患者或嚴重感染多器官功能衰竭的患者納入醫保報銷範圍。大部分進口藥比國產的好,但據我所知國產人血白蛋白適合國人。這幾年,壹般情況下,病人癥狀明顯到需要人血白蛋白的時候,醫院才會給妳,需要層層審批。但該病適應證接近需要,如偏低,不利於傷口愈合。醫生會告訴妳最好用幾瓶人血白蛋白,然後讓妳自己出去買。第壹,在醫院做過手術或者有家人做過手術的人,可能對“人血白蛋白”比較熟悉,這是壹種經常需要在醫院外的藥店購買的藥物。人血白蛋白,人血制品的壹種,如果患者術後白蛋白低,或者腫瘤患者白蛋白低,醫生都會推薦使用。價格在400-500元/件左右。第壹次住院期間(約10天),被保險人用了6片,花費約2300元。二、社保報銷要求符合適應癥。白蛋白已經是醫保目錄裏的藥品了。但社保要求必須是“重癥患者,或肝硬化、癌癥引起的腹水患者,白蛋白低於30g/L”,才能開藥(及社保報銷)。第三,臨床實際使用情況可能是患者的白蛋白在30-35g/L左右,醫生會推薦使用白蛋白。這個時候用社保身份是開不了的,只能自費開,或者必須去醫院外面買。比如壹個肝癌手術的患者,由於手術創傷,術後無法進食,大部分會出現術後蛋白低的情況。如果患者的白蛋白低於35,但高於30,醫生認為還是要補充白蛋白。如果不丟失白蛋白,可能會出現腹水、切口不愈合等並發癥,患者痛苦不堪,長期住院。醫生會說:“妳怎麽不自費去醫院買?”如果醫院的藥量不夠,妳會建議去醫院外面的藥店買。第四,社保不報銷,幾百萬醫保能報銷嗎?剛才我說了,有社保開不了。如果是醫院自費開的,屬於原本在醫保目錄內,但沒有和醫保結算的藥品。按照大部分百萬醫保的條款,報銷60%。如果客戶是在醫院外面的藥店買的,幾百萬的醫保大部分不包括購買的藥品,所以不能報銷。個別產品,個別病例可以報銷,也是60%。可見,百萬醫保其實是和社保掛鉤的,所以社保的局限性也會體現在百萬醫保上。高端醫保遊離於社保體系之外。這種情況下,大部分高端醫保產品都可以報銷。
上一篇:食品安全在歐洲,尤其比利時到底有多嚴格下一篇:羅慰慈的北京協和醫院教授