怎樣觀察口服鐵劑治療缺鐵性貧血的效果
缺鐵性貧血病人必須用鐵劑治療,口服鐵劑治療有效者最早出現骨髓中鐵粒幼細胞增加,在服鐵劑後,5~10日,外織血網織紅細胞逐漸上升,隨著血紅蛋白增高癥狀改善,病人的實力增加體力增強,面色好轉,頭暈、心悸。氣促等癥狀逐漸消失,雪鄉完全恢復正常需2個月左右時間。但即使血紅蛋白已經完全正常,體內儲存鐵依然缺乏,鐵蛋白可能仍處於正常低值,為了鞏固療效防止復發,小劑量鐵劑治療仍需繼續3~6個月,以補充體內應有的鐵儲存量。
發生貧血時,心血管是如何進行調整的
紅細胞的正常平均壽命120日,紅細胞的功能是釋放氧到組織。因此貧血的主要後果是組織缺氧。當貧血進展緩慢,許多調整機制可維持組織得到氧。血漿溶積增加可維持總血容量在正常或輕度降低。貧血早期,增加紅細胞唐分解的中間產物,2,3-二磷酸甘油酸的產生,使更多的氧從紅細胞中釋放出來。當貧血變得更嚴重,通過周身血管阻力下降及心臟輸出增加,周圍血管代償性擴張可增加血液流向組織。此時,心率可輕度增加;過去有高血壓的病人發生嚴重貧血會意外地變成正常血壓。當貧血被糾正後,上述心血管的變化,可獲得壹定程度的恢復。以上心血管的調整系指貧血進展緩慢者,然而病人急性失血時(如大量胃出血)則無時間發生這種調整,病人出現出汗、不安、口渴、氣短、甚至血壓下降,對於這種危及生命的急診情況,必須立即給予輸血,恢復血管內容量。
為什麽貧血病人會有氣急、浮腫
貧血病人的血紅蛋白減少,血液攜氧能力降低,全身組織器官發生缺氧。活動增加必然進壹步引起血氧含量降低和二氧化碳含量增加,反射性的刺激呼吸中樞,發生呼吸急促。所以,貧血病人稍事活動或情緒激動以後,會有氣急。當貧血被糾正後,缺氧已不存在,血氧含量身高恢復正常,活動後氣急也不會發生了。
貧血病人的血紅蛋白減少,血清蛋白減少,毛細管通透性增加;腎臟血管收縮,腎臟缺氧,腎臟血流量減少;引起體內水、鈉瀦留,此時病人會出現浮腫。當貧血被治愈時,血紅蛋白和白蛋白恢復正常,組織器官缺氧消失,腎臟血流量恢復,負重可以消失。
檢查貧血是為什麽要觀察口唇顏色
皮膚黏膜蒼白是貧血最常見和最顯著的體征。但皮膚蒼白不壹定就是貧血。皮膚顏色和毛細管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關。皮膚粘膜蒼白可以由於血紅蛋白減少所致的貧血引起,也可以由於末梢毛細血管痙攣和充盈不足所引起,如寒冷、驚恐、休克或虛脫以及主動脈瓣關閉不全等。膚色幽暗的貧血病人可以無明顯皮膚蒼白。因此單憑皮膚顏色判斷有無貧血常有誤差。口唇的毛細管十分豐富。健康人口唇紅潤光澤,當血紅蛋白含量減低或毛細管充盈不足時,口唇即成蒼白。在檢查壹位病人是否貧血時,壹般以觀察口唇、指甲及眼臉結膜等的顏色較為可靠。