壹是住院醫療費用中醫保政策範圍內個人自付費用，扣除1。5萬元起付線，按70%比例報銷，13類既往癥人群按50%比例報銷，最高保額100萬元；
二是住院醫療費用中醫保政策範圍外個人自費費用，扣除2萬元起付線，按40%比例報銷，13類既往癥人群按30%比例報銷，最高保額100萬元；
三是25種特定高額藥品費用，最高保額100萬元，包含18種腫瘤特定高額藥品費用，覆蓋肺癌、乳腺癌、結直腸癌等高發惡性腫瘤，零起付線，按70%比例報銷；7種罕見病特定藥品費用，覆蓋戈謝病、龐貝病、脊髓性肌萎縮癥、黏多糖貯積癥ⅣA型、法布雷病、黏多糖貯積癥II型、特發性肺動脈高壓，零起付線，按25%比例報銷。即使患有《惠綿保特定高額藥品目錄》中對應病種既往癥也可按25%比例報銷。
惠綿保理賠須知:住院醫療費用理賠流程
1。出險報案
當被保險人發生合同約定的保險事故時，請您於十日內通知我們，我們將為您提供理賠指引服務。
理賠報案請撥打“惠綿保”專屬客服熱線4000-5599-16或關註“惠綿保”官方指定通道，進入理賠服務專區進行報案。
2。理賠申請
在檢查治療及事故處理過程中，請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料。
理賠申請方式:您可選擇線上或線下兩種方式申請理賠。
（1）線上申請:進入“惠綿保”官方指定通道，進入理賠服務專區，根據提示，上傳理賠資料。
（2）線下申請:申請人可攜帶理賠相關材料至保險公司櫃面申請理賠。
3。受理與審核
我們在收到領取保險金申請書及本合同約定的證明和資料後，將在5日內做出核定；情形復雜的，在30日內做出核定。如提供證明和資料不完整，我們將及時壹次性通知申請人補充提供有關證明和資料。
4。保險金給付
對屬於保險責任的，我們在與受益人達成給付保險金的協議後10日內，履行給付保險金義務。對不屬於保險責任的，我們自做出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書並說明理由。
5。理賠材料
醫療保險金受益人作為申請人須填寫《理賠申請書》，並須提供下列證明和資料:
（1）被保險人的有效身份證件及賬戶信息；（若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明）
（2）綿陽市基本醫療保險結算單；
（3）醫院出具的被保險人的入出院記錄；
（4）醫院出具的被保險人的診斷證明、醫療費用以及處方和檢查化驗明細清單及病歷；
（5）醫院出具的被保險人的醫療費用發票；
（6）如果已從其他途經獲得了補償，則須提供從其他途徑報銷的憑證；
（7）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
希望以上內容能對您有所幫助，如果還有問題請咨詢專業律師。
法律依據:
《社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。