1、在職職工門診統籌基金支付比例及最高支付限額:
(1)起付線:200元;
(2)支付比例:醫院級別在職人員為50%,退休人員為60%;
(3)最高支付限額:800元。
2、在職職工住院統籌基金支付比例及最高支付限額:
(1)起付線:第壹次住院為600元,第二次及以上為300元;
(2)支付比例:醫院級別在職人員為85%-90%,退休人員為90%-95%;
(3)最高支付限額:為統籌基金最高支付限額。
3、在職職工重大疾病醫療補助基金支付比例和最高支付限額:
(1)起付線:為上壹年度統籌地區職工年平均工資的5%;
(2)支付比例:為85%;
(3)最高支付限額:為上壹年度統籌地區職工年平均工資的4倍。
醫保報銷條件:
1、參保人員必須是符合國家規定的醫療保險參保人員,即在國家醫保制度下繳納了相應的醫療保險費用的人;
2、醫療費用必須是符合國家醫保目錄規定的醫療服務項目,包括藥品、治療項目、檢查項目、手術項目等;
3、醫療費用必須在醫保定點醫療機構進行消費,也就是說,參保人員只能在醫保定點機構享受醫保報銷服務;
4、醫療費用必須在規定的時間內提交醫保報銷申請,壹般要求在就醫後的壹定時間內提交申請;
5、參保人員的個人賬戶余額必須充足,否則無法享受醫保報銷服務。
綜上所述,不同地區和醫保類型的醫保卡補辦流程可能會有所不同,具體的補辦流程需要根據當地的實際情況和政策規定來確定。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。